摘要：目的 选择2016年5月-2017年7月期间在我院接受治疗的呼吸窘迫综合征患儿52例作为研究对象。方法 选择2016年5月-2017年7月期间在我院接受治疗的呼吸窘迫综合征患儿52例作为研究对象，将轻度患儿划入对照组，重症患儿划入观察组，其中观察组26例，对照组26例，均接受肺脏超声诊断，比较两组患儿的LUS评分和动脉氧分压。结果 观察组患儿治疗前LUS评分27.6±1.5分，治疗后12h评分21.3±1.8分，治疗后24h评分13.6±1.4分，出生时刻PaO2水平53.4±1.8mmHg；对照组患儿治疗前LUS评分18.3±1.2分，治疗后12h评分11.5±1.3分，治疗后24h评分7.4±1.6分，PaO2水平45.8±1.4mmHg；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论 重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿LUS评分显著高于轻症患儿，表明肺脏超声能够准确诊断新生儿呼吸窘迫，值得临床应用和推广。
关键词：肺脏超声；新生儿呼吸窘迫综合征
为了观察肺脏超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用效果，选择2016年5月-2017年7月期间在我院接受治疗的呼吸窘迫综合征患儿52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月-2017年7月期间在我院接受治疗的呼吸窘迫综合征患儿52例作为研究对象。全部患儿均出生后6h内入院，经胸部X检查提示新生儿呼吸窘迫综合征特征性改变，符合《实用新生儿学》第4版中新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准，排除合并其他肺部疾病、严重先天性心脏病、出生后给予预防性药物患儿[1]。根据临床表现以及首次胸部X线检查结果，将轻度患儿划入对照组，重症患儿划入观察组。其中观察组26例，胎龄28-39周，平均年龄33.5±5.6周；男15例，女11例。对照组26例，胎龄29-40周，平均年龄33.7±5.2周；男14例，女12例。两组患儿一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
全部患者均接受外源性肺泡表面活性物质补充治疗和肺肝超声检查，Mindray m7彩色超声诊断仪10-14MHz高频射线探头+7-10MHz高频小凸阵探头，治疗前，治疗后12h、治疗后24h分别进行一次探查，患儿仰卧位、侧卧位，每侧根据胸骨旁线、腋前后线、双乳头连线划分为6个区域，共12个区域，从上至下从左至右，从第2肋间隙开始从上至下从左至右一次扫查，记录超声征象，进行LUS评分[2]。
1.3观察指标
比较两组患儿的平均LUS评分：
正常通气区（A）：A线清晰，至少有2条孤立B线，实时超声提示肺滑动征；
中度肺通气减少区（B1）：多发典型互相融合B1线；
重度肺通气减少区（B2）：多发典型、互相融合B2线；
肺实变区（C）：肝样变肺组织，合并动态支气管充气征；
所有检查区域均根据最严重超声表现评分，N-0分，B1-1分，B2-2分，C-3分，总分为12个检查区域之和，0-36分制，分数越高表示呼吸窘迫程度越严重。
另监测全部患儿动脉氧分压（PaO2）。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患儿治疗前LUS评分27.6±1.5分，治疗后12h评分21.3±1.8分，治疗后24h评分13.6±1.4分，PaO2水平53.4±1.8mmHg；对照组患儿治疗前LUS评分18.3±1.2分，治疗后12h评分11.5±1.3分，治疗后24h评分7.4±1.6分，PaO2水平45.8±1.4mmHg；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患儿不同时间点LUS评分和动脉氧分压
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿、少部分足月产儿常见疾病，一般由肺泡表面活性物质缺乏导致，是新生儿死亡的重要原因。新生儿呼吸窘迫综合征主要病理、生理性改变为肺透明膜形成、肺泡充气不良、萎陷性肺不张以及肺通气和血流比例不调[3]。现阶段临床广泛应用外源性肺泡表面活性物质补充替代疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可以有效降低患儿死亡率，挽救患儿生命，预防其他严重并发症。外源性肺泡表面活性物质补充替代疗法的治疗效果和治疗及时性有很大关系，如果能够尽早发现早期诊断，更早开始替代治疗，可以快速解除患儿呼吸窘迫，恢复正常恢复，减轻缺氧给患儿脑、重要脏器造成的损伤。因此早期诊断、及时治疗以及对治疗效果的动态评价对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗直观重要[4]。
现阶段，胸部X光检查仍然是新生儿呼吸窘迫综合症检查诊断的金标准，X线检查提示改变和病情以及病理改变直接相关，但是X线检查会导致患儿放射线暴露，场地以及患儿体位对检查的影响较大，在床旁进行检测比较困难，难以满足新生儿呼吸窘迫综合征治疗诊断对动态评估与病情监测的要求。相比之下，肺脏超声依据肺脏含气量导致的超声伪像分析肺组织声像，进而进行肺脏疾病的诊断，能够更加灵活准确快速的发现和评估肺通气改变[5]。肺脏超声提示异常征象一般比血气分析氧合指数指标变化更早，因而在各种危急重症诊断治疗中已经得到了广泛应用，部分研究人员也认为，肺脏超声诊断价值高于X光片和CT检查。
LUS评分方法也是临床上评价肺复张效应的常规方法，能够准确客观的判断肺损伤程度，判断病情严重性，分析预后，并对肺复张容积进行持续监测。新生儿呼吸窘迫综合症和成人肺复张过程病理以及生理变化类似，均为肺泡蔚陷引起的肺不张和肺通气改变。本次研究中，患儿入院之后根据X胸片提示将患儿分为轻症组和重症组，并对两组患儿进行肺脏超声监测，比对肺泡表面活性物质补充替代治疗前后患儿肥皂超声征象，发现两组患儿均出现了不同程度的肺实变、肺水肿和A线消失，而重症患儿肺实质变范围更大，累及深部组织，合并明显支气管充气征，甚至出现超声下白肺，表明肺脏超声能够用于新生儿呼吸窘迫综合征的定量评估、病情分析以及预后判断，取得了理想的应用效果。
结语：
综上，肺脏超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献
[1]姚一明，彭华保，曾平等.肺脏超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊治中应用探讨[J].中国临床医生杂志，2017，45（3）：103-105.
[2]蒋国美，梁平，王小华等.肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（14）：2169-2171，2180.
[3]周巧兰，李静，李娟等.子痫前期孕妇胎儿肺成熟度的超声观察[J].中国医科大学学报，2017，46（4）：339-341.
[4]余静.未足月胎膜早破产妇HCA与无HCA的临床特征及母婴结局的临床研究[J].中国医师杂志，2016，18（9）：1368-1370.
[5]陈娜，李雷，刘俊涛等.妊娠期乳腺癌12例诊治分析[J].中华围产医学杂志，2016，19（8）：581-585.
论文作者:周小平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患儿论文; 窘迫论文; 超声论文; 肺脏论文; 新生儿论文; 综合征论文; 呼吸论文; 《航空军医》2017年第20期论文;