关键词：中医；针灸推拿；中药；面瘫；临床疗效
中图分类号：R246 文献标识码：A
引言
中医学理论认为:面瘫属“口僻”“口眼歪斜”等范畴，与正气不足、邪气人侵、经脉失养存在相关性。发生面瘫后，会使患者面部外观异常、肌肉神经障碍，影响患者的生活质量。有研究表明:对面瘫患者应用针灸与推拿综合治疗可加速患者的康复，可提高患者身心健康作用显著。基于此，该次研究为探讨并分析中医针灸推拿结合中药治疗面瘫患者的临床治疗效果，现将报道一一陈述，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月－2015年10月收治的面瘫患者76例作为研究对象，均符合《针灸治疗学》中的面瘫诊断标准，病发突然，患者面部一侧肌肉群丧失运动功能，在临床上表现为口眼歪斜、口角流涎、面部表情怪异，无法完成最基本的面部表情，排除颅脑损伤、颅内肿瘤等疾病引起的面瘫［3］。76例患者随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男22例，女16例，年龄28～63(42．52±8．19)岁，病程1～6(3．10±0．74)d；观察组男20例，女18例，年龄27～65(43．08±8．27)岁，病程1～5(3．20±0．75)d。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2 排除标准
①排除因外伤、颅内出血、脑瘤引起的面瘫；②排除由于颅内占位性病变、颅内炎症、颅内血管病变等导致的面神经麻痹；③排除有面瘫病史患者；④排除临床资料不完整无法配合治疗患者。
1.3方法
单一组仅采用针灸推拿治疗，推拿方法:患者取坐卧位，首先，对患者面部进行初步按摩，使面部肌肉得到放松，直到皮肤松软停止。然后，按摩时用大鱼际肌以及拇指掌面面对患者面颊，若果患者体质较好，拿捏法就可以；若患者体质较差，可应用按揉法；患者面色红润以及略感微热做好。最后，按摩用中指指腹对患者的承浆穴、颊车穴、地仓穴、太阳穴、阳白穴和承浆穴等穴位，进行3-5min。用一指禅法对颈项部、健侧黯风穴以及风池穴等按摩差不多3min，患者感觉局部胀痛为宜。患者接受推拿治疗1个月。针灸方法:在推拿结束后30min开始对阳白穴、合谷穴、太阳穴、地仓穴以及印堂穴等针灸，依据患者的年龄决定增减穴位，患者有寒热虚实现象发生，另加配穴如足三里、曲池穴、太冲穴、颊车穴、下关穴、攒竹穴等穴位。对患者用针灸治疗仪进行治疗，每次2个穴位，频率设置60/min，治疗时间以15min左右为宜，根据其耐受度合理调整穴位或频率，并密切观察患者的病情改善程度，连续治疗1个月。
联合组在单一组的治疗基础上加用中药治疗，中药汤剂方:白附子10g、防风10g、桂枝10g、白芷10g，羌活10g、皂角10g、蝉蜕10g、钩藤10g、川芍10g，僵蚕6g、甘草6g，全蝎3g，娱蛤2条。根据患者的具体病情酌情加减。将该药方加水煎煮2次，1剂//d，服用2次/d，连续治疗1个月。1.3、观察指标与判定标准
1.4 统计学方法
采用SPSS16．0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗时间与住院时间比较
观察组治疗时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。见表1。
3 讨论
面瘫，也被俗称为“歪嘴巴”“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病。面瘫可发生于任何年龄段，也没有明确的季节性特点，多数都是突发病、急性病。这种病症起病迅速，在1～2d内，甚至发病几个小时后，达到病症麻痹高峰，如及时采取有效治疗措施，基本上能在1～2周内见效，且不会留下后遗症，如治疗3个月还未有明显效果，应进行手术治疗。当发生面瘫时，最主要的就是面部表情肌出现了麻痹现象。因此闭眼、扬眉、皱眉均出现不正常。临床实践表明: 大多数患者发生面瘫均因局部受寒或着凉，因此医学工作者认为面瘫是由于患者局部营养神经的血管受寒痉挛，相应神经组织缺血、水肿而引起。在中医学研究角度，面瘫的病因为脉络空虚，风寒侵袭，经脉阻滞，导致患者气血失和，筋肌弛缓不收。中医认为面瘫的治疗原则主要是舒坦经络、调和气血、加速血液循环，增强肌肉的收缩能力。对面瘫患者应用针灸推拿可促进面部血液循环，促进受损肌肉和神经局部炎症消退，能够缓解风邪、通经活络的作用。在此次研究中，联合组在针灸推拿的基础上加用中药汤剂治疗，发挥防风和桂枝的温阳利水作用、白附子的祛风解痉的功效，再加上羌活的散寒止痛的作用，辅助僵蚕、蝉蜕、全蝎和娱蛤的祛风通络，可明显提高治疗总有效率，缩短患者的治疗时间，相较于仅针灸推拿治疗的单一组，比较差异有统计学意义。
4结束语
综上所述，中医针灸推拿结合中药治疗面瘫见效快，疗效显著，患者面部肌群运动功能障碍情况得到明显改善，因此值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1] 沈钦彦.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察[J].亚太传统医药，2015，11(05):90-91.
论文作者:范月先
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
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