摘要：目的 分析子宫肌瘤患者围术期中临床路径护理的应用价值。方法 对2016年4月至2018年10月期间收治的80例子宫肌瘤患者分组干预，随机将患者分为A组（40例，常规护理）、B组（40例，临床路径护理），比较并发症发生率、首次排气时间及平均住院时间。结果 B组并发症发生率2.5%低于A组15%，有差异性（2=3.914，P＜0.05），肛门首次排气时间、平均住院时间（47.6±6.7）h、（6.6±1.2）d短于A组（51.1±5.4）h、（7.4±0.8）d，差异性强（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤患者围手术期中开展临床路径护理，利于患者病情康复，值得推广。
关键词：临床路径护理；子宫肌瘤；并发症
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生导致的良性肿瘤之一，以中年女性为好发人群。子宫肌瘤患者临床多表现为月经过多、盆腔包块等症状，外科手术为该疾病的首选治疗手段[1]。临床路径是一种分别以护理计划、时间为横轴、纵轴的护理模式，具有全面性、标准性的特点，近几年在临床广泛应用。本次研究对80例子宫肌瘤患者采取不同护理干预，探究临床路径护理的应用价值，结果作如下报道。
1资料与方法
1.1资料汇总
80例子宫肌瘤患者选取于2016年4月至2018年10月随机分组为A组、B 组，A组（40例），患者年龄范围30~48（36.9±2.4）岁，子宫肌瘤直径2.0~6.7（4.5±1.3）cm；B组（40例），患者年龄范围31~46（37.2±2.2）岁，子宫肌瘤直径2.1~6.9（4.4±1.2）cm，a纳入标准：符合《临床肿瘤妇科学》[2]中的诊断标准；年龄≥30岁；符合手术指证，签署同意书；b排除标准：合并腹部手术史患者；存在严重器官功能障碍患者；沟通、交流障碍患者。统计学软件对参与研究的子宫肌瘤患者数据处理无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
A组：实施常规护理于该组患者，术前，要全面评估患者的生命体征、营养状况等，加强患者的心理疏导，帮助患者完成必要的检查，做好术前的备皮、皮试、胃肠道等术前准备工作，术后，根据患者的手术、麻醉情况摆放合理的体位，并记录患者的病情变化，观察切口敷料是否清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴，1~2次/d，同时加强患者尿管、疼痛等护理干预。
B组：该组患者采取临床路径护理干预，方案如下：a入院当天：患者入院当天，需要向患者讲解医院的环境、医院规章制度、手术医师等，说明术前检查的重要性，并做好术前的相关指导。b入院2~3d：协助患者完成术前医嘱的相关检查，评估患者的身体状况，并增加与患者、患者家属的沟通次数，缓解患者的紧张、不安心理，予以患者足够的支持，同时监测患者的血压、心肺功能等，保证患者各指标符合手术的要求。c手术当天：患者进入手术室后，询问患者手术室温度、湿度等指标是否适宜，并根据患者要求进行调整，再次对患者的信息进行核对，并摆放合适体位以满足手术要求，在手术过程中，要密切监测患者体征变化，术后将患者送回至病房，并观察引流液性质、引流量等，告知患者术后注意事项。d术后1~2d：术后取舒适体位，密切观察患者的肛门排气情况，加强患者的会阴清洁，叮嘱患者以流食、易消化的食物为主，加强与患者沟通，掌握患者心理变化，使患者保持积极的心态，同时加强患者的营养支持，鼓励患者今早下床，并予以抗感染、预防并发症等治疗。e出院：患者出院当天，告知患者2个月内不可剧烈运动，禁止性生活，并告知其复诊时间，加强患者的随访。
1.3统计学处理
用SPSS24.0统计学软件分析计数、计量资料，并分别表示为（%）、（），采取2检验、t检验，P＜0.05用于有差异性数据的表示。
2结果
2.1并发症发生率比较
并发症发生比较，B组发生率2.5%低于A组15%，有差异性（2=3.914，P＜0.05），见表1。
表1 并发症发生率结果（n，%）
2.2肛门首次排气时间及平均住院时间比较
B组肛门患者首次排气时间为（47.6±6.7）h短于A组（51.1±5.4）h，有差异性（t=2.572，P=0.012＜0.05），平均住院时间（6.6±1.2）d短于A组（7.4±0.8）d，差异性强（t=3.508，P=0.001＜0.05）。
3讨论
子宫肌瘤是一种激素依赖性良性肿瘤，激素依赖性强，多通过B超诊断。应用药物治疗可以取得短期的临床疗效，但复发率高，临床多采取手术治疗。子宫肌瘤剔除术不仅可以达到治疗效果，还能保留患者的子宫功能，能明显减少对患者卵巢功能的影响，备受患者青睐。在手术期间加强患者的临床干预，对保证手术质量，促进患者机体恢复至关重要。
临床路径护理是新型的护理模式，该护理路径的开展主要是根据患者具体疾病的特点、发展等制定预见性护理，从而为患者提供高效、综合、细致性的护理干预。与常规护理比较，临床路径护理具有计划性特点，明确了护理的流程，护理效率高，促进了患者的早日康复。郑海燕[3]在研究中对50例子宫肌瘤患者分组干预，各25例，研究组（临床护理路径干预）患者的疾病知识掌握率92%高于对照组（常规护理）84%，首次排气时间（40.2±3.1）h短于对照组（58.6±5.3）h，证实了临床护理路径应用的价值与有效性。本次研究中，B组患者并发症发生率低于A组，肛门首次排气时间、平均住院时间短于A组（P＜0.05），该结果与上述报道相近，对其原因进行分析，临床护理路径从患者入院至患者出院，该护理模式从不同时间段根据患者的实际情况、护理需求等制定相关的护理计划，从而减少了并发症的发生，时间指标也明显缩短，应用效果显著。
综上所述，子宫肌瘤患者围手术期采取临床路径护理，并发症少，首次排气时间、平均住院时间短，是重要护理模式之一。
参考文献：
[1]徐晓艳. 临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]. 河北医学，2016，22（8）：1377-1378.
[2]张玉泉，王华. 临床肿瘤妇科学[M]. 2015（14）：127-128.
[3]郑海燕. 临床路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（2）：389-390.
论文作者:曹青兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 路径论文; 子宫肌瘤论文; 并发症论文; 手术论文; 首次论文; 差异性论文; 《健康世界》2019年3期论文;