【摘要】目的：探讨神经妥乐平+红外偏振光治疗带状疱疹后遗痛（PHN）的临床疗效。方法：选取本院收治的76例PHN患者，按数字表随机分为2组，各组38例，观察组采用神经妥乐平+红外偏振光照射治疗，对照组单用红外偏振光照射治疗。观察与对比治疗前、后疼痛缓解、临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，两组视觉模拟评分法（VAS）评分相比治疗前，均有显著下降，观察组下降幅度较对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组有效率（97.37%）、治愈率（44.74%）均高于对照组[（84.21%）、（15.79%）]，差异有统计学意义（P＜0.05），两组均未出现显著不良反应。结论：针对带状疱疹后遗痛患者，采用神经妥乐平+红外偏振光照射治疗，能显著减轻其神经痛症状，提高临床疗效。
【关键词】神经妥乐平；红外偏振光；带状疱疹；神经痛
【中图分类号】R747.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0117-01
带状疱疹多由水痘-带状疱疹病毒感染所引起[1]。后遗神经痛（PHN）为其主要并发症。本次研究针对本院收治的带状疱疹后遗痛患者，采用神经妥乐平静点+红外偏振光局部照射治疗，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
于2017年1月—2018年1月间，选取本院收治的76例带状疱疹后遗神经痛患者，均有典型的临床症状，均与中华医学会所制定的带状疱疹后遗神经痛相关诊断标准相符，排除伴有自身免疫性疾病、光敏感及1周内使用任何药物治疗者，另排除严重系统性疾病及机体内装有冠状动脉支架或起搏器者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者按数字表随机分为2组，各组38例，对照组中，男17例，女21例，年龄区间51～76岁，平均（68.7±7.9）岁；病程区间1～12个月，平均（5.7±1.4）个月；1例颈神经痛，12例腰骶神经痛，21例肋间神经痛，4例三叉神经痛。观察组中，男16例，女22例，年龄区间50～75岁，平均（68.5±7.7）岁；病程区间1～11个月，平均（5.6±1.3）个月；2例颈神经痛，11例腰骶神经痛，20例肋间神经痛，5例三叉神经痛。两组年龄、病程、性别等资料比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
观察组采取神经妥乐平（日本脏器制药株式会社，生产文号S20040071）+红外偏振光照射治疗。取7.2U神经妥乐平，加入100mL浓度为0.9%的氯化钠中，静脉滴注，1次/d，1疗程为15d，持续治疗1疗程；同时采用SUPER LIZER HA 2550型红外偏振光治疗仪（北京波姆医疗器械有限公司产）治疗，超射头对疼痛部位及对应神经根部进行照射，时间控制在15min，2次/d，1疗程为15d，持续1疗程。对照组单纯采用红外偏振光治疗仪照射治疗，照射部位及疗程等均同于观察组。
1.3 评定标准
（1）疼痛评定。用视觉模拟评分（VAS）10分法进行评分，分值为0～10分，分值越大，表明疼痛程度越强。（2）疗效评定。无效：8～10分；好转：5～7分；显效：3～4分；治愈：0～2分。
1.4 统计学方法
SPSS22.0处理各项数据，计量资料有均数±标准差表示，t检验，百分比表示计数资料，χ2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组评分对比
观察治疗前疼痛评分为（7.54±1.23）分，对照组为（7.60±1.27）分，两组比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组疼痛评分为（1.92±1.31）分，对照组为（3.91±1.37）分，两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组临床疗效对比
观察组治愈14例，显效17例，好转6例，无效1例，有效率为97.37%，治愈率为44.74%；对照组治愈6例，显效14例，好转12例，无效6例，有效率为84.21%，治愈率为15.79%。两组有效率、治愈率比较，有显著差异（P＜0.05）。两组均没有出现严重不良反应。
3.讨论
带状疱疹实为一种由水痘-带状疱疹病毒感染所诱发的临床症状。待带状疱疹症状得到治愈后，若疼痛仍处于≥1个月，即为带状疱疹后遗痛（PHN），中老年人为此病易发、多发人群。带状疱疹后遗痛主要有如下临床特征：深在性疼痛、自发性灼痛、刺痛、跳痛感强烈且持续，有异常性感觉过敏表现，另外，所出现的瘙痒感，患者往往难以耐受。此病的发生机制为：其一，相关于周围神经病变，突出表现为神经损伤后传导功能出现异常，以及出现周围神经干炎症；其二，相关于中枢神经异常，初步认定为丘脑相关于疼痛调制环路的功能改变。有报道指出，PHN是一种神经病理性疼痛，神经系统病理改变为其发病基础，可能与病毒感染急性发作后遗留的瘢痕、神经组织炎症水肿等相关。有学者指出，机体感觉传入小纤维活性出现异常性增高，且异常放电造成中枢神经长时间处于过度兴奋状态，此乃触觉异常性疼痛的核心形成机制。
神经妥乐平作为一种非蛋白性小分子生物活性物质，提取于牛痘免疫病毒疫苗接种家兔的炎症组织，其对下行性疼痛抑制系统具有激活作用，另能对缓激肽类物质的释放形成抑制，以此达到消除组织水肿及镇痛的效果。另外，此药对神经轴突生长有促进作用，能够一定程度修复雪旺细胞增殖等神经，对于改善微循环、抗过敏、调节免疫功能等，均有着突出作用，最终达到消除或减轻痒感、冷感及麻木感的目的。针对红外偏振光而言，其实为用激光与近红外线偏振光所具有的累计效应、抛物线效应，以及强大的穿透能力，来达到兴奋及抑制兴奋的目的。其能够改善局部血液循环，扩展血管，还能促进新陈代谢，消散吸收炎症与水肿等，可直接作用在患者的感觉神经末梢上，因而能够较好的降低末梢神经兴奋度，提升疼痛阀值。
【参考文献】
[1]宋金辉,丁旭东,洪艳,等.A型肉毒毒素联合红外偏振光治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].中国医师杂志,2012,14(1):90-92.
论文作者:刘江,韩娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/20
标签：偏振光论文; 带状疱疹论文; 乐平论文; 神经痛论文; 神经论文; 疼痛论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年4月第12期论文;