宝丰县中医院 河南平顶山 467400
摘要：目的：探析应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素与多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病临床效果。方法：选取于2017年3月至2018年3月收治入我科的86例妊娠期糖尿病患者，进行系统的回顾性分析，将应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素疗法的患者归入观察组，将应用多次胰岛素皮下注射疗法的患者归入对照组，比较两组在治疗后血糖控制水平、临床效果等方面差异。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组；观察组胰岛素用量较对照组的用量少，治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖改善较对照组明显，组间比较存在差异。结论：胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗妊娠期糖尿病，平稳控制血糖水平，并发症发生明显减少效果显著，具有临床应用价值。
关键词：妊娠期糖尿病；持续皮下输注法；胰岛素泵
妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在怀孕期间检查，首次发现糖尿病或糖耐量下降，排除妊娠前已被确诊为糖尿病的孕妇；GDM已经列作为糖尿病中的一种独立类型，据统计我国妊娠女性中GDM发病率约为1%～5%；GDM早期可通过饮食控制、运动等治疗，目前临床上应用胰岛素泵持续皮下输注与多次胰岛素皮下注射两种方法，经长期临床应用总结发现，应用胰岛素泵持续皮下输注治疗GDM患者，其使用更安全、有效[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2017年3月至2018年3月收治入我科的86例妊娠期糖尿病患者，进行系统的回顾性分析，将应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素疗法的患者归入观察组，将应用多次胰岛素皮下注射疗法的患者归入对照组，比较两组在治疗后血糖控制水平、临床治疗效果等方面差异。对照组年龄22～39岁，平均（28.6±3.5）岁；孕周27～32（27.4±2.1）周；观察组年龄21～40岁，平均（28.9±3.8）岁，孕周25～32（26.8±2.2）周。两组患者年龄、孕周比较，无差异，组间具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行饮食控制、运动指导等，并予以相同的护理干预措施的基础上分别如下治疗；对照组患者予以预混人胰岛素多次皮下注射治疗，胰岛素初始用量同观察组，每日分别于三餐前、餐后2h检测血糖值，依据结果调节胰岛素用量，至血糖值水平达标为止；观察组患者予以胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，严格按照相关标准操作埋置针头、连接导管、进行持续皮下输注；用药量计算，胰岛素的初始剂量为0.2U/kg，使用的基础量控制在总量的40～50%，根据患者自身生理胰岛素分泌特点，在每个时段的基础量进行设定，胰岛素泵持续皮下输注，根据患者的血糖结果进行用量的调整；追加量控制在总量的50～60%，在每日三餐前进行皮下注射，监测空腹血糖、餐后2h血糖，结合患者的血糖水平调整[2]。
1.3 疗效判定
监测两组患者治疗前、后血糖水平：空腹血糖、餐后2h血糖，孕妇血糖达标标准：GLU 水平3.3～5.6mmol/L为达标，2h PG 4.4～6.76mmol/L为达标；观察记录妊娠期高血压、低血糖、羊水过多、早产等并发症情况[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 见下表；
3 讨论
妊娠糖尿病患者体内胰岛素分泌相对或绝对不足，血糖波动大需药物治疗，然而目前对口服降糖药物治疗妊娠糖尿病尚存争议；较为一致的认为控制妊娠糖尿病患者患者血糖的最佳治疗方法是应用胰岛素，并要求根据不同患者不同孕周的血糖波动情况，精细调整胰岛素用量[4]。本次研究结果：观察组并发症发生率明显低于对照组；观察组胰岛素用量较对照组的用量少，治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖改善较对照组明显，组间比较存在差异。多次胰岛素皮下注射，24h血糖波动幅度较观察组大，控制不理想；因每餐食物及量、心理情绪等因素影响，皮下注射胰岛素用量往往较难掌控，甚至可能会造成餐前低血糖等不良反应；控制羊水过多、早产等并发症发生不如观察组好。而应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素疗法更加符合胰岛素体内生理变化规律，不至于产生较大变化，能够抑制酮体生成及脂肪分解过多，控制血糖平稳；并发症发生情况较少见，是一种更安全、可靠治疗方法。
参考文献：
[1]林晨晓，邵喻，阮海波，杨幼林，闰金雨.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效比较[J].医疗装备.2016，29（19）：86-87.
[2]张笑男.妊娠期糖尿病患者治疗中胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射的临床效果比较[J].中国实用医药.2017，12（11）：130-131.
[3]王倩，折瑞莲，高宇.妊娠期糖尿病患者经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗的临床效果观察[J].临床医学.2016，36（4）：96-97.
[4]周艳红，郭巧红，曹卫.胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床观察[J].湖南师范大学学报医学版.2016，13（2）：58-60.
论文作者:杨永璐
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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