（郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析烧伤并发湿疹样皮炎的临床特征与防治措施。方法 选取本院2016年6月到2017年6月收治的32例烧伤并发湿疹样皮炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结此类患者的临床特征与防治措施。结果 ①临床特征：患者烧伤原因主要为热液烫伤，烧伤部位集中于躯干、四肢；湿疹样皮炎多发于残余创面，主要表现为未愈创面邻近部位出现密集小米粒状红色丘疹，常出现疼痛、糜烂、渗液等症状。②实验室检查结果 血常规检查显示WBC升高24例，中性粒细胞百分比升高27例，CRP升高3例；创面分泌物培养27例可见细菌生长。③治疗方法与效果：给予美宝湿润烧伤膏+红外线治疗仪照射治疗，治疗后，皮疹消退、症状消失时间为（3.8±0.5）d，所有患者的创面均愈合良好，总有效率高达96.9%。结论 烧伤并发湿疹样皮炎可根据患者的临床症状、实验室检查结果等进行诊断，美宝湿润烧伤膏+红外线治疗仪照射是治疗该疾病的有效疗法。
关键词：烧伤；湿疹样皮炎；临床特征；防治措施
烧伤是一种常见的组织损伤，受损组织多为皮肤、黏膜，甚至是肌肉、关节，患者临床上常表现出疼痛、感染、甚至是休克症状，会危及生命安全[1]。烧伤患者通常需要较长时间的治疗，且其创面常会出现大量的分泌物，导致邻近皮肤受刺激而引发感染。湿疹样皮炎就是一种基于感染性病症而诱发的皮肤炎性病症，会导致患者出现瘙痒、局部红肿、渗液等反应[2]。烧伤合并湿疹样皮炎的发病率较高，会增加患者的痛苦，影响其病情的康复，分析此类患者的临床特征与防治措施，可明显降低发病率。基于此，本研究选取本院2016年6月到2017年6月收治的32例患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的32例烧伤并发湿疹样皮炎患者作为研究对象，所有患者均经相关检查证实，符合临床诊断标准。患者中，男17例，女15例；年龄8~65岁，平均（44.8±7.6）岁；烧伤面积2%~40%，平均（17.7±3.1）%；烧伤至救治时间2~25h，平均（6.5±2.9）h；烧伤原因中，热液烫伤16例，火焰烧伤11例，蒸汽烫伤4例，化学烧伤1例；烧伤深度中，II度28例，III度4例；湿疹发生至烧伤时间6~43d，平均（21.6±11.7）d。
1.2 方法
收集并整理患者的临床资料，包括临床特征、实验室检查结果、治疗方法以及治疗效果等。
2 结果
2.1 临床特征
患者烧伤原因主要为热液烫伤，烧伤部位集中于躯干、四肢；湿疹样皮炎多发于残余创面，主要表现为未愈创面邻近部位出现密集小米粒状红色丘疹，常出现疼痛、糜烂、渗液等症状。
2.2 实验室检查结果
血常规检查：WBC升高24例，中性粒细胞百分比升高27例，CRP升高3例。创面分泌物培养：可见细菌生长者27例，包括单纯铜绿假单胞菌生长者13例，单纯金黄色葡萄球菌生长者10例，混合生长者4例。
2.3 治疗方法与治疗效果
2.3.1 治疗方法
先用碘伏清理创面，再用0.9%氯化钠溶液多次冲洗，低位引流水疱液，消毒纱布吸净创面水分，用美宝湿润烧伤膏（生产企业：汕头市美宝制药有限公司，批准文号：国药准字Z20000004）沿汗毛走形方向均匀涂布于创面上，厚度<1mm，再用红外线治疗仪照射创面30min，治疗期间定时清理创面液化物，一般为4h/次，清理时尽量将坏死腐败组织彻底清除，以确保湿润烧伤膏与创面充分接触。瘙痒难耐者，口服西替利嗪10mg，禁止抓挠；根据创面分泌物细菌培养结果应用抗生素。
2.3.2 疗效判定标准
①治愈：创面彻底愈合，结痂并脱落；②显效：创面缩小，无分泌物，渗出液少；③无效：创面未变化或变大。总有效率=（治愈+显效）/N×100%。
2.3.3 治疗效果评定
治疗后，急性期的皮疹消退、症状消失时间为3~5d，平均（3.8±0.5）d。所有患者的创面均愈合良好，其中6例创面愈合后出现少许色素沉淀。总体疗效评价中，治愈23例，显效8例，无效1例，总有效率为96.9%。
3 讨论
随着人们生活脚步的加快，生活中大人因自己的粗心大意、小孩因大人的不周到看护以及其自身活泼性格等情况所致的烧伤事件频频发生，必须引起高度重视。烧伤后易发感染，创面分泌物的产生会对邻近皮肤产生一定的刺激作用，进而诱发湿疹样皮炎。临床实践经验表明，湿疹样皮炎常发生于烧伤后7~14d，会延缓烧伤创面的愈合时间，也会增加患者的痛苦，必须及时给予有效处理[3]。
烧伤并发湿疹样皮炎的发病机制尚无统一说法，当前认为和过敏、遗传、创面大量渗液、分泌物的产生、坏死的皮肤组织、以及患者的情绪变化等内在因素有关，也和药物、抓挠、摩擦等外在因素有关[4]。本组烧伤患者之所以诱发湿疹样皮炎，主要原因在于：①烧伤创面在未愈合的情况下出现细菌感染，皮肤组织过敏而致病；②烧伤创面未进行及时、有效治疗，药物滥用导致皮肤受刺激而发病。
烧伤后的湿疹样皮炎是可以预防的，确保创面的干燥、清洁是关键。结合临床实践经验，总结预防措施如下：①烧伤后采取正确的方法进行治疗，可预防医源性伤害；②及时封闭创面，可有效预防感染；③实现外用药物的单一化，可明显减少致敏原[5]。
在烧伤并发湿疹样皮炎的治疗上，应用美宝湿润烧伤膏+红外线治疗仪照射治疗可获得良好疗效。湿润烧伤膏富含多糖、维生素等多种营养成分，可为创面组织提供营养支持，且可阻碍胶原纤维的形成，促使上皮生长，进而促进创面快速愈合，同时还具有消炎抑菌功能，可提升机体的免疫力。红外线照射所产生的热作用可直达创面深处，使局部温度变高，以此达到扩张血管、促进微循环与新陈代谢的治疗效果，此外，红外线照射还具有消炎镇痛的功能，可促进药物的快速吸收，因此对烧伤创面的愈合具有良好疗效。二者联用，可发挥良好的协同作用，治疗效果更为显著。
综上所述，烧伤并发湿疹样皮炎可根据患者的临床症状、实验室检查结果等进行诊断，美宝湿润烧伤膏+红外线治疗仪照射是治疗该疾病的有效疗法。
参考文献
[1]路艳花，赵玲，李清华. 烧伤并发湿疹样皮炎24例临床分析[J]. 中国烧伤创疡杂志，2015，27（3）：227-228.
[2]牛占国，万里，陈晓武，等. 烧伤创面并发湿疹样皮炎误诊与治疗对策探讨[J]. 浙江创伤外科，2015（2）：266-267.
[3]许研然，孙泽光，杨永熙，等. 烧伤创面并发传染性湿疹样皮炎患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2015（z1）：144-145.
[4]全世贤. 烧伤整形患者残余创面并发湿疹行脱敏止痒膜湿敷治疗的临床分析[J]. 中国医学工程，2015（3）：101-101.
[5]刘颖. 氢化可的松新霉素霜治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效观察[J]. 医药卫生：全文版，2016（7）：278-278.
论文作者:谭成波
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：烧伤论文; 创面论文; 湿疹论文; 皮炎论文; 患者论文; 分泌物论文; 红外线论文; 《航空军医》2017年27期论文;