陈相
（成都市新都区石板滩镇卫生院 四川 成都 610511）
【摘要】目的：分析冠心病室心律失常应用稳心颗粒联合胺碘酮的临床效果及体会。方法：回顾性分析86例冠心病室性心律失常患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各43例，所有患者均给予常规治疗，对照组应用胺碘酮进行治疗，观察组则应用稳心颗粒联合胺碘酮进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组临床总有效率为93.02%，对照组临床总有效率为72.09%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：针对冠心病室性心律失常患者应用稳心颗粒联合胺碘酮进行治疗可获得较好的临床效果，显著改善患者心功能。
【关键词】冠心病室性心律失常；稳心颗粒；胺碘酮；效果观察
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0157-01
室性心律失常(VA)主要是由于心室心律紊乱而导致的室性早搏、心动过速等异常，轻度室性心律失常往往症状不明显，但是重度患者则会引起恶性心律不齐、心源性猝死等。冠心病室性心律失常是临床常用病、多发病，临床治疗以药物干预为主，但是药物治疗多伴有各种不良反应。中药治疗方法效果持久，可有效改善患者心肌缺血情况，促进心脏良性复苏，因此临床上中药应用于冠心病室性心律失常的治疗越来越广泛。本研究以86例冠心病室性心律失常患者为研究对象，分析稳心颗粒联合胺碘酮的临床效果及体会，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2016年1月至2017年1月收治的86例冠心病室性心律失常患者的临床资料，其中男62例，女24例，年龄55～78岁，平均年龄65.4岁；病程6个月～12年，平均病程5.4年。纳入标准：所有患者均与临床室性心律失常诊断标准相符并确诊；动态心电图记录室性早搏在24小时内达5000个以上，或（和）有成对室早、多源性室早、非持续性室性心动过速；对本次研究知情、同意，并签署知情同意书。排除标准：排除恶性心律失常、心功能IV级患者；排除合并风湿性心脏病或先天性心脏病者；排除偶发性早搏者；排除无法配合完成本次研究者。按照随机、对照、双盲的原则将86例患者分为观察组与对照组，每组各43例，两组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在本次治疗前2周停止服用其它抗心律失常的药物，并进行常规降压、降糖等综合对症治疗，并给予硝酸酯类、肠溶阿司匹林等药物进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组采用胺碘酮(生产厂商：广东彼迪药业有限公司生产；国药准字：H44021623)进行治疗，首周剂量维持在每天600～800mg，分3次或分4次服用；第二周药物剂量维持在每天400～600mg，即剂量减半，每日分2次或3次服用；第三周药物剂量维持在每天200～400mg，每日服用1次或分2次服用；具体服用剂量在标准范围内视患者的实际情况、对药物的耐受性进行灵活调整。观察组采用稳心颗粒(生产厂商：山东步长制药股份有限公司；国药准字：Z10950026)联合胺碘酮进行治疗，胺碘酮的用法用量同对照组，稳心颗粒每天9g分3次口服，治疗4周为1个疗程，持续治疗3～6个疗程。
1.3 效果评价及观察指标
按照下列标准对患者的治疗效果进行评价：患者胸闷、心悸等临床症状全部消失，动态心电图基本正常，室性早搏停止发作或室早发作间隔期延长80%以上，室性心动过速发生率减少80%以上；心功能达I级评价为显效；临床症状有显著缓解，室性早搏、室性心动过速发生率减少60%～79%，心功能明显恢复评价为有效；患者临床症状无明显变化甚至恶化，心律失常无明显缓解评价为无效。临床总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理
将所有研究数据均录入SPSS19.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。
2.结果
观察组43例患者中达到显效标准者20例(46.51%)，有效20例(46.51%)，余者3例(6.98%)，观察组临床总有效率为93.02%；对照组43例患者中达到显效标准者18例(41.86%)，有效13例(30.23%)，余者12例无效(27.91%)，对照组临床总有效率为72.09%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
冠心病是临床常见的器质性心脏病变，主要是由于冠状动脉发生粥样硬化、痉挛而导致局部心肌缺血、缺氧，心肌细胞缺血会影响到局部代谢紊乱，增强心肌细胞的激惹性，降低心室纤颤阈值，从而引起室性期前收缩、室性心动过速、心室纤颤等心律失常现象。针对冠心病患者而言，消除、抑制室性心律失常的发生可以改善患者预后，因此心律失常的控制是治疗冠心病的重要措施。目前临床上主要采用药物治疗，胺碘酮是常用药物，其为多通道阻滞剂，可作用于钠离子、钾离子通道，扩张冠状动脉，以改善心肌细胞血液供应，实现更好的治疗效果。稳心颗粒的主要成分包括甘松、黄精、党参等多种中药成分，由现代药理学可知，稳心颗粒中所包含的皂苷、多糖、黄芩素葡萄糖苷、缬草酮等，皂苷、多糖、黄芩素葡萄糖苷可降血压、扩血管，改善冠脉供血情况；黄精则可健脾益肾、润肺；缬草酮可控制心率失常，对心房颤动可起到抑制作用，并可有效缓解炎性症状，促进心肌功能的恢复；三七可活血化瘀，降低心肌耗氧量，改善血液黏稠程度等。
综上所述，针对冠心病室性心律失常患者应用稳心颗粒联合胺碘酮进行治疗可获得较好的临床效果，显著改善患者心功能。
【参考文献】
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论文作者:陈相
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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