【摘要】目的：探讨新型大块充填流体树脂登士柏SureFil SDR flow修复牙颈部楔状缺损的临床效果。方法：回顾性分析以往就诊的86例患者资料，根据不同充填修复材料进行分组，参照组使用可乐丽菲露 AP-X光固化复合树脂充填修复，研究组采用登士柏SureFil SDR flow大块充填流体树脂整层充填修复，对比两组疗效及并发症。结果：研究组修复总有效率显著优于参照组（P<0.05）；研究组修复后并发症总发生率显著低于参照组（P<0.05）。结论：楔状缺损患者采用新型大块充填流体树脂进行修复，能有效降低术后敏感、充填体脱落等并发症，可进一步拓展运用。
【关键词】大块充填流体树脂；修复；楔状缺损
【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0127-02
Clinical Study of Repairing Wedge-Shaped Defect of Dental Cervix with SureFil SDR Flow Bulk-fill Flowable Resin
【Abstract】Objective Investigated clinical effect of repairing wedge-shaped defect of dental cervix with SureFil SDR flow bulk-fill flowable resin. Methods Retrospectively analyzed clinical data of 86 patients. Divided groups according to different repair materials, reference group with Kuraray AP-X composite resin, study group with Dentsply SureFil SDR flow bulk- fill flowable resin. Then compared efficacy and complications of two groups. Results Total effective rate of study group was significantly better than that of reference group (P<0.05). Total incidence of complications after repair was significantly lower in study group than in reference group (P<0.05). Conclusion For patients with wedge-shaped defects, Dentsply SureFil SDR flow bulk-fill flowable resin can reduce edge coloring, shedding and other complications with obvious effect, and can be further expanded.
【Key words】Bulk-fill flowable resin.; Repairing; Wedge-shaped defect
楔状缺损是指发生于牙体颈部的组织缺损，主要由于牙体硬组织长期在咀嚼压力作用下，牙釉质交接外拉应力集中，导致表面产生疲劳裂纹，在外部机械、化学物质等长期作用下加速破坏，引起牙体组织颈部的楔形缺损。有调查[1]指出，临床楔状缺损好发于中老年人，其发病率高达27%～85%，尤其是常见第一前磨牙损坏，严重影响人体口腔健康。复合树脂因质地轻盈、色彩逼真、操作简单等优点，为临床传统治疗首选方式，但常因边缘微渗漏的发生而出现充填体脱落现象。为有效延长充填体的使用寿命，临床医学进行不断研究，出现了大批新型树脂。我院于2016年5月起对就诊的86名楔状缺损患者采用登士柏SureFil SDR flow新型大块充填流体树脂行充填修复，有效减少了修复后树脂脱落现象，效果显著，现整理资料如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
回顾性分析2016年5月至2016年12月期间于我院口腔科就诊的楔状缺损患者资料。纳入标准[2]：（1）患牙颈部楔状缺损累及牙本质，但未穿髓；（2）患牙牙髓活力测试正常。排除标准：（1）患牙患牙龋坏或既往有充填修复体；（2）未经治疗控制的牙周疾病；（3）患者依从性差不能按时复查者。按以上标准排除后，86例患者符合研究标准，将所有患者随机分为两组，其中42例采用可乐丽菲露 AP-X光固化复合树脂修复为参照组，44例使用登士柏SureFil SDR flow大块充填流体树脂治疗为研究组；其中52例患者为单颗牙缺损，34例为多颗牙缺损，共计126颗患牙。参照组男性患者19例，女性23例，年龄36～82岁，平均年龄（48.30±6.28）岁；研究组男性20例，女性24例，年龄35～76岁，平均年龄（47.21±5.18）岁。研究组与参照组患者基本类型及年龄对比无显著差异（P>0.05），可分组比较。
1.2 修复方法
研究组采用登士柏SureFil SDR flow大块充填流体树脂；参照组选用日本可乐丽菲露 AP-X树脂进行充填。两组患者均由同一名经验丰富的口腔医师完成充填治疗，并安排另一位医师人员完成术后随访。具体操作步骤如下：（1）清理，在自然光下对牙龈及牙颈部周围附着物进行清除。（2）比色，所有患者均使用VITA 16色比色板选色。（3）酸蚀，对缺损处牙本质及牙釉质用37%磷酸进行酸蚀，并冲洗、隔湿、干燥。（4）涂布黏结剂，采用同品牌自酸蚀树脂粘接剂，严格根据说明书，对缺损部位及周围牙体组织进行涂布，并光照固化。（5）充填修复，根据比色结果选择材料，用对应树脂材料充填缺损部位。对于较深的颈部缺损，参照组将树脂按照每次不超过2mm的厚度进行分层充填，而研究组所有病例均采用整层充填。（6）调磨和抛光，充填完毕后，用金刚砂抛光车针去除多余树脂材料，并用橡皮杯抛光。
1.3 评估标准
两组患者治疗6个月后复诊观察患者疗效及预后情况，“优”表示修复体无脱落，患者正常进食无不适感；“可”指示修复体无脱落，患者正常进食感轻微不适或其他症状者；无效为术后修复体脱落或患牙并发牙髓症状者。并统计记录研究组及参照组术后出现修复体脱落、继发龋及牙髓症状的具体情况。
1.4 统计方法
所有数据通过SPSS 14.0软件进行分析，使用χ2检验计数资料（%），采用，P<0.05为对比差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者修复结果 研究组患者修复后总有效率显著高于参照组（P<0.05），见表1。
表1 组间修复疗效对比n（%）
3.讨论
楔状缺损属于非龋性疾病，在我国每年有27%以上人群会发生，其中常见于中老年人。有研究[3]认为，该疾病发生主要与刷牙磨损、酸性腐蚀、结构薄弱等因素有关，损伤牙釉质导致结构破坏，从而加快楔状缺损的形成及程度。牙颈部发生缺损情况不仅影响美观与牙结构，同时影响周围牙齿的健康，故修复治疗中材料的选择至关重要。牙齿修复所需材料的性能与临床应用范畴紧密相关，其充填材料由于物理、机械、化学及生物性能的差异，适合部位的环境也存在不同[4]。在标准的技术操作下，选择正确的粘接系统，采用不同材料在粘连修复后降低脱落率中具有关键作用。
复合树脂是临床广泛应用的充填材料，具有生物相容性好、耐腐蚀及使用寿命时间长等优点，由于其无机填料含量较高，聚合中收缩较大，易导致正常牙体组织与充填体之间产生微渗漏、术后过敏、脱落等并发症。因此，临床通过不断研发新型树脂，以降低修复后树脂脱落、继发龋等问题。但新产品均存在疗效、性能、不良反应等症状不稳定情况，故给予研究对比，以促进临床运用。流体树脂为可流动性的复合树脂，可直接进入修复部位，并深入达到窝洞的细小狭窄部位，有效与牙体充分密合，并具有氟离子释放及再充功能。大块充填流体树脂是近年来新用于临床的流体树脂，这类树脂不仅能加深光照时的固化深度，同时也能减少树脂固化时的应力收缩。有研究[5]指出，新型流体树脂具有防龋、抑制菌斑附着及降低术后敏感等效果，其效果逐渐受到关注。
微渗漏是楔状缺损修复后常见并发症，相关研究[6]表示，树脂在固化过程中具有较高的聚合力，边缘密度随时间的推移会出现不同程度的改变或收缩，且表面磨耗程度与粗糙度增高，会加重微渗漏的发生。此外，口腔内各种细菌、唾液的渗入将持续降低边缘密合度，增加磨耗量。陈峰等[7]学者研究表示，树脂固化引起的聚合力收缩，可增加牙体与充填体之间的张力与剪切力，从而加重微渗漏，而流体树脂本身存在部分活性，与牙体密切贴合，且无聚合现象，故有效降低微渗漏发生的作用。本次探讨结果中，研究组采用登士柏SureFil SDR flow新型大块充填流体树脂其治疗总有效率显著高于参照组，可见，大块充填流体树脂在牙体颈部楔状缺损的充填修复中能获得良好效果。
言而总之，牙颈部楔状缺损患者给予整层充填流体树脂，可降低充填后并发症的发生，具有临床运用价值。
【参考文献】
[1]陈峰，王维倩，李薇.2种不同树脂材料进行楔状缺损充填的临床疗效比较[J].上海口腔医学，2012，21(2):203-207.
[2]李颖颖，郭莉.四种树脂材料修复楔状缺损的临床效果比较[J].临床军医杂志，2012，40(4):964-965.
[3]陈茜.流动树脂修复楔状缺损的临床观察[J].口腔医学研究，2015，31(1):85-85.
[4]李文静，陈惠珍，牛家慧，等.不同材料修复楔状缺损后粘接力的对比研究[J].实用口腔医学杂志，2013，29(3):344-347.
[5]沈晴昳，王冬梅，钟群，等.纤维桩复合树脂修复重度楔状缺损前磨牙的三维有限元分析[J].中国组织工程研究，2014，18(30):4777-4782.
[6]陈智.新型流动复合树脂在牙体修复中的应用[J].中华口腔医学杂志，2015，50(6):331-336.
[7]陈峰，王维倩，李薇.2种不同树脂材料进行楔状缺损充填的临床疗效比较[J].上海口腔医学，2012，21(2):203-207.
论文作者:陈思宇,季于琪,刘健
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：树脂论文; 流体论文; 患者论文; 颈部论文; 材料论文; 并发症论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;