徐新 河北省邯郸矿业集团有限公司总医院妇产科 056000
【摘 要】目的：研究探讨子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的效果及作用机制。方法：选取我院2014年11月到2015年11月间收治的子宫内膜异位症患者68例作为本次试验对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组均为34例，I组患者以孕三烯酮治疗，II组以米非司酮治疗，对比两组患者用药的效果、用药的安全特点。结果：II组在用药的效果、用药的安全性上均明显优于I组，总有效率数据和副作用数据差异经X2检验有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的效果确切，且用药有安全性高的特点，可于临床推广。
【关键词】子宫内膜异位症；米非司酮；效果；作用机制
子宫内膜异位症为常见女性疾病，临床以盆腔疼痛、不孕等为发病特点，发病率高，且有逐年升高趋势，病情迁延难愈，持续恶变。米非司酮为抗糖皮质激素和抗孕激素组成的合成甾体类激素，应用于月经周期可对排卵进行抑制，对内膜完整性产生干扰作用，用于早期妊娠终止，自从其在子宫内膜异位症中首次应用且有效后，其用于子宫内膜异位症的治疗受到临床关注[1]。本研究探讨了子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的效果及作用机制。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月到2015年11月间收治的子宫内膜异位症患者68例作为本次试验对象，所有患者均经病理诊断、腹腔镜或手术确诊为子宫内膜异位症[2]，除外对本研究药物过敏、存在严重肝肾疾病、子宫腺肌症、血皮质醇异常、妊娠期和哺乳期妇女、有子宫切除史、卵巢切除史者。所有患者对本研究知情且同意，入组均签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为两组，每组均为34例。I组患者的年龄在25岁到46岁之间，平均（37.24±2.31）岁，病程在3个月到11个月之间，平均（7.78±0.13）个月。II组患者的年龄在在23岁到47岁之间，平均（37.12±2.51）岁，病程在3个月到12个月之间，平均（7.63±0.24）个月。
两组患者基线情况有良好的可比性，组间进行比较具有可行性。
1.2方法
I组患者以孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司；国药准字H19980020）治疗，1次服用1粒，每周服用2次，于月经第一天用药，3天后再次用药，后每周均于相同时间用药。
II组以米非司酮（国药准字H20143063；北京法莫斯达制药科技有限公司）治疗，每次服用6.25mg，1天1次。
两组患者均治疗6个月，期间不使用其他药物。
1.3 观察指标和评价标准
对比两组患者用药的效果、用药的安全特点。
显效：症状、盆腔包块均消失或症状显著改善，包块缩小大于80%；有效：症状比治疗前改善，盆腔包块比治疗前改善50%-80%；无效：达不到上述标准为无效[3]。总有效率为显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次子宫内膜异位症数据均以SPSS20.0软件进行处理，用药的效果、用药的安全特点等数据用%表示，均属于计数资料，采用的处理方式为χ2检验。子宫内膜异位症组间或组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1用药的效果对比
II组用药的效果明显优于I组，总有效率数据差异经X2检验有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1 两组患者用药的效果比较（n，／%）
3讨论
子宫内膜异位症是因子宫内膜组织在子宫腔外生长所致，多发于育龄期女性，一般以月经不调、不孕、痛经等为表现，且可出现周期性直肠刺激症状、性交疼痛等，对患者生活质量带来严重影响。
西医上治疗子宫内膜异位症的药物较多，孕三烯酮为其中之一，疗效欠佳，且临床多见胃肠道不适、头晕等副作用，且可增加体重。米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，在服用后，可结合垂体、下丘脑和卵巢组织中孕酮受体，对FSH、LH的分泌进行抑制，并抑制卵泡的发育，降低雌激素水平，促使子宫内膜发育阻滞而出现闭经现象。有研究表明[4]，跟孕激素比较，米非司酮与孕激素受体的亲和力高达10倍，可强效抑制孕激素分泌，使垂体促性腺细胞出现形态结构改变。另外，米非司酮还可对核因子kB活性进行抑制，诱导间质细胞和异位内膜腺体细胞凋亡，还能对炎症因子IL-6和肿瘤坏死因子-α产生抑制作用，抑制异位内膜在腹腔内的种植，改善患者临床症状[5-6]。
本研究中，I组患者以孕三烯酮治疗，II组以米非司酮治疗，结果显示，II组在用药的效果、用药的安全性上均明显优于I组，说明子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的效果确切，且用药有安全性高的特点，可于临床推广。
参考文献：
[1]刘立群，何善阳，游泽山等.不同剂量米非司酮联合当归四逆汤在子宫内膜异位症术后治疗中的应用[J].广东医学，2013，34（6）：962-965.
[2]张玉华.应用米非司酮治疗子宫内膜异位症保守手术后的疗效观察[J].河北医药，2013，35（10）：1513-1514.
[3]曾俐娟.米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的应用[J].赣南医学院学报，2013，33（2）：257-258.
[4]王敏慧，赵巧云.子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林的临床效果观察及对血清 CA125、抗子宫内膜抗体的影响[J].中国基层医药，2015，21（11）：1683-1685.
[5]居星耀，孙立奇.子宫内膜异位症腔镜保守性手术术后应用不同药物的疗效及安全性比较[J].中国基层医药，2015，14（22）：3364-3366，3367.
[6]葛慧娟，曹保利.子宫内膜异位症术后应用复方莪术散的疗效观察[J].西部中医药，2014，22（4）：100-101.
论文作者:徐新
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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