济宁市中医院 272000
【摘 要】目的：分析糖尿病肾病水肿采用中医药治疗的临床效果。方法：任选78例我院2015年01月至2017年06月收治的糖尿病肾病水肿患者，分为对照组38例与研究组40例，对照组给予常规治疗，研究组在此基础上给予益肾活血汤治疗，观察两组疗效、临床症状及生化指标改善情况。结果：研究组治疗后口苦口干、气短懒言、肢体浮肿、舌质紫暗、腰膝酸软、脉象细涩等症状积分与对照组比较，均显著较低（P＜0.05）。研究组治疗后有效率为95.0%，对照组有效率为76.3%，差异显著（P＜0.05）。研究组治疗后尿蛋白定量为（1.1±0.3）g/24h，对照组为（2.1±0.6）g/24h，具有显著性差异（P＜0.05）。两组治疗后的尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白排泄率等指标比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论：益肾活血汤应用于糖尿病肾病水肿的临床效果显著，能够有效缓解患者临床症状，改善患者生化指标，提高临床治疗效果，可加强应用。
【关键词】糖尿病肾病水肿；益肾活血汤；临床症状
糖尿病肾病水肿是糖尿病常见微血管并发症，临床若治疗不及时，会给患者生命安全造成极大威胁。因此，及早对糖尿病肾病水肿进行有效治疗极为重要。为了解糖尿病肾病水肿患者采用益肾活血汤治疗的效果，本文选取了78例我院2015年01月～2017年06月收治的糖尿病肾病水肿患者进行研究，取得了较好效果，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于2015年01月～2017年06月我院收治的糖尿病肾病水肿患者中选取78例，所有患者均为气阴两虚兼血瘀证型。采用随机数字表法，将其分为两组，研究组40例，其中男性21例，女性19例；年龄为36～75岁，中位年龄（56.3±4.8）岁；病程为1～9年，平均（4.8±1.6）年。对照组38例患者中男、女各19例，年龄在37～76岁之间，中位年龄（56.5±4.9）岁；病程2～10年，平均（4.9±1.8）年。对比研究组与对照组各项基本资料，P＞0.05，符合对比要求。
1.2治疗方法
入院后，所有患者均给予常规治疗，主要包括降糖、降压以及调脂等治疗，在此基础上，对照组给予胰激肽原酶肠溶片（生产厂家：深圳市中联制药有限公司；批号：国药准字H20059366）治疗，口服240U每次，每天三次，连续治疗三个月。研究组在对照组基础上，加用益肾活血汤治疗，其方药组成为黄芪30g、山萸肉12g、熟地24g、丹参30g、丹皮10g、山药12g、黄精30g、泽泻10g、葛根15g、水蛭3g、茯苓10g。用水煎服，每天一剂，分两次服用，观察患者治疗三个月后的效果。
1.3疗效评定标准
对两组治疗前后的口苦口干、肢体浮肿、气短懒言、腰膝酸软、舌质紫暗、脉象细涩等症状应用中医症候积分进行评分，得分范围为0～4分，0分为无症状，1分为轻度症状，中度和重度症状分别为2分和3分。根据患者治疗后中医症候积分改善情况评定疗效，患者治疗后临床症状和体征消失，症候积分下降70%以上，则判断为显效；临床症状和体征与治疗前相比有所好转，中医症候积分下降31%～69%为有效；症状无好转，症状积分改善不足30%为无效。观察和比较两组治疗后的尿素氮、尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量以及血清肌酐改善情况。
1.4统计学方法
数据用SPSS19.0分析，（±s）表示计量资料，（%）代表计数资料，对比差异显著以P＜0.05表示。
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2.结果
2.1临床疗效分析
通过评定两组疗效发现，研究组治疗后显效23例，占比57.5%，有效15例，无效2例，其总有效率为95.0%（38/40）。对照组38例患者中16例显效，显效率为42.1%，13例有效，还有9例治疗无效，对照组有效率为76.3%（29/38），显著低于研究组（P＜0.05）。
2.2临床症状、舌脉积分改善情况分析
两组治疗前的主要症状/舌脉积分均较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的口苦口干症状积分为（0.35±0.11）分，对照组为（1.52±0.48）分，研究组与对照组肢体浮肿积分为（0.43±0.12）分和（1.66±0.51）分，气短懒言积分为（0.45±0.13）分和（1.63±0.49）分，腰膝酸软为（0.53±0.15）分和（1.67±0.46）分，均具有显著性差异（P＜0.05）。研究组舌质紫暗症状积分为（0.48±0.14）分，显著低于对照组的（1.56±0.45）分，研究组与对照组的脉象细涩积分为（0.42±0.10）分和（1.58±0.47）分，有统计学差异（P＜0.05）。
2.3临床生化指标分析
治疗后，研究组的尿蛋白定量为（1.1±0.3）g/24h，与对照组的（2.1±0.6）g/24h比较，差异明显（P＜0.05）；研究组尿素氮含量为（3.8±0.5）mmol/L，血清肌酐为（79.8±4.2）µmol/L，对照组分别为（4.6±0.9）mmol/L和（97.5±6.1）µmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组尿微量白蛋白排泄率为（52.6±3.4）和（78.9±5.6），具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病水肿是导致糖尿病患者死亡的重要原因，早期糖尿病肾病水肿若救治及时，能够逆转对肾脏的损害，可延缓病情进展。中医将糖尿病肾病水肿归属于“水肿”、“消渴”等范畴，认为消渴病久治不愈、耗气伤阴是导致该病的主要病机，其治疗应以益气养阴和活血补肾为主。
益肾活血汤方中黄芪具有补气升阳和利水消肿的作用，熟地具有升阳补阴和归肝肾经的效果，丹参可通络和养血活血，黄精能够补益脾肾，泽泻可利水健脾渗湿[3]；山药、葛根和山萸肉等作为臣药，能够有效强化熟地、黄精、黄芪以及丹参等君药的养阴、活血和益气等功效。通过联合应用这些药物，能够有效达到通络益气和活血化瘀的治疗效果。本研究中，通过对研究组采用益肾活血汤治疗，发现研究组治疗后的口苦口干、肢体浮肿、舌质紫暗、脉象细涩等症状积分和临床生化指标均显著优于对照组，且研究组治疗有效率可达95.0%，显著高于采用常规治疗的对照组，说明研究组治疗方法能够有效减轻糖尿病肾病水肿患者症状，减少蛋白尿，改善患者肾功能，提高临床治疗有效率，在临床具有可行性。
总而言之，对糖尿病肾病水肿患者采用益肾活血汤治疗，临床效果显著，能够有效改善患者口苦口干、肢体浮肿、腰膝酸软症状和舌脉象，有助于改善患者肾功能，加速患者恢复，可推广。
参考文献：
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[2]姜华.延缓糖尿病肾病进展的治疗方法[J].中国现代医生，2010，48（10）：21-23.
[3]徐桂芬. 中西医结合治疗糠尿病肾病30例疗效观察[J].中国中医药科技，2005，（04）：248-249.
通讯作者邮箱shafan3510@126.com
科研所属项目：2013年山东省济宁市中医药科技发展计划项目
项目编号：zk201301
论文作者:张传霞,任鲁颖通讯作者,王仃仃
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
标签：水肿论文; 对照组论文; 患者论文; 症状论文; 糖尿病肾病论文; 积分论文; 脉象论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;