（四川省简阳川空医院 四川 简阳 641400）
【摘要】 目的：研究分析磁共振成像在骶髂关节强直性脊柱炎患者治疗随访中的应用价值。方法：2014年5月至2016年5月期间，选择本院接收的骶髂关节强直性脊柱炎患者30例作为研究对象，对所有患者进行治疗，采用MRI对临床治疗效果进行评价，并比较临床、实验室检查结果，分析MRI在该类患者治疗评价中的应用价值。结果：临床治疗效果判断中，4例无效，26有效、显效，MRI评价中6例无效，24例有效、显效，MRI诊断强制性脊柱炎的灵敏度为92.31%，特异度为100%。结论：磁共振成像在骶髂关节强直性脊柱炎患者治疗随访中的应用价值较高，能有效显示骶髂关节病变转归，值得推广应用。
【关键词】 磁共振成像；骶髂关节；强直性脊柱炎；治疗；应用价值
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0383-02
【Abstract】Objective To study the analysis of magnetic resonance imaging (mri) in the treatment of sacroiliac joint of ankylosing spondylitis patients follow-up application value. Methods In May 2014 to May 2016, selection in our hospital to receive the sacroiliac joint of ankylosing spondylitis patients 30 cases as the research object, to treat all patients using MRI to evaluate the clinical therapeutic effect, and compare the clinical and laboratory test results, analysis of MRI in the evaluation of this kind of treatment in patients with application value. Results The clinical curative effect judgment, 4 cases ineffective, 26, effectively pay off, 6 cases in the assessment of MRI is invalid, 24 cases effective, pay off, the sensitivity of MRI in the diagnosis of mandatory spondylitis was 92.31%, 100%. Conclusion Magnetic resonance imaging (mri) in the treatment of sacroiliac joint of ankylosing spondylitis patients were followed up for the application of high value, can effectively show the sacroiliac joint disease outcome, is worthy of popularization and application.
【Key words】 Magnetic resonance imaging (fmri); Sacroiliac joint; Ankylosing spondylitis;Treatment; Application value
强直性脊柱炎（AS）发病原因比较复杂，病情隐匿性较高，是一种血清阴性的慢性疾病，病灶通常集中在骶髂关节、脊柱等中轴关节，青年群体发病率较高[1]。而MRI在骶髂关节强直性脊柱炎的诊断、进展观察方面发挥着重要作用，本文对磁共振成像在骶髂关节强直性脊柱炎患者治疗随访中的应用价值进行研究，并于2014年5月至2016年5月期间，选择本院接收的骶髂关节强直性脊柱炎患者30例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年5月至2016年5月期间，选择本院接收的骶髂关节强直性脊柱炎患者30例作为研究对象，患者均签署《知情同意书》，排除患有心、肝、肾功能障碍以及高血压、糖尿病等需要长期服药患者，其中，男患者27例，女患者3例，最大年龄41岁，最小年龄12岁，平均年龄（26.13±8.48）岁，病程1～3年，平均病程（1.65±0.27）年。
1.2 MRI检查方法
用核磁共振机对患者进行检查，患者均进行MRI平扫和增强扫描。取SIJ斜冠状面，层厚4～5mm，序列，自旋回波T1WI、压脂T1WI，FLASH快速自旋回波T2WI或快速场回波准T2WI、压脂T2WI。进行MRI平扫，观察患者软骨线、软骨下骨板、关节旁骨髓水肿、脂肪沉积改变情况，该4项指标中，无改善为无效，1项改善为有效，不低于2项改善为显效；进行MRI增强扫描，无显著改变或加重为无效，比之前有所好转为有效，强化显著减轻为显效。
1.3 临床疗效判断标准
所有患者均进行内科治疗，如使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白药物进行治疗等。治疗前、后均进行MRI治疗，并在MRI检查结束后进行临床检查，以评价治疗效果。评价指标主要有疼痛活动指数、健康综合评分、全身痛和脊柱痛Likert四级评分、功能指数、晨僵时间和医生总体评价四级评分，实验室检查有血沉、C反应蛋白检测等，该7项主要指标中，不低于4项指标改善幅度超过50%，且血沉、C反应蛋白检测恢复正常水平即为显效；不低于4项指标、血沉、C反应蛋白水平改善幅度超过20%即为有效；未达到有效、显效标准或病情恶化即为无效。
2.结果
临床治疗效果判断中，4例无效，26有效、显效，MRI评价中6例无效，24例有效、显效，MRI诊断强制性脊柱炎的灵敏度为92.31%，特异度为100%。
3.讨论
AS患者通常表现为炎性腰背痛、晨僵、骶髂关节炎、椎体间骨桥形成等，严重影响患者的身体健康[2]。随着病情的进展，脊柱炎症不断加重，使得中轴关节骨化，最终造成脊柱关节病患发生残疾。由此可见，尽早诊断患者，并予以患者有效、及时的治疗，以控制病情的发展，抑制炎症加重，有助于减少残疾情况的发生。临床上主要通过抗肿瘤坏死因子α生物制剂来治疗该病，而该病的改变情况直接影响患者的预后和治疗活动，因此，需要有效地评价临床治疗效果，以便为患者提供治疗依据[3]。以往临床上主要通过疼痛评分、实验室检查方法来评价患者临床治疗效果，而目前MRI的临床应用价值逐渐提高。本次研究中，临床治疗效果判断中，4例无效，26有效、显效，MRI评价中6例无效，24例有效、显效，MRI诊断强制性脊柱炎的灵敏度为92.31%，特异度为100%。可见，磁共振成像在骶髂关节强直性脊柱炎患者治疗随访中的应用价值较高。在影像学检查中，X线平片对病变的敏感度较低，CT检查无法发现AS早期SIJ滑膜、软骨炎症、关节面下骨髓水肿等情况，且无法直接将滑膜炎、血管翳等病理变化显示出来，因此，在AS治疗随访中，其作用有限[4]。采用不同序列的MRI对AS患者进行检查，患者炎症病灶信号会存在一定的差异，而根据该特点，医师可以对AS炎症情况、病情变化情况等进行有效判断。急性期椎体炎患者韧带附着点周围骨髓存在水肿症状，STIR呈高信号，T1WI呈低信号。且MRI无辐射，不会给患者带来创伤，具有多平面成像优势，在AS疾病检查中具有良好的敏感度和特异度。通过MRI能对骶髂关节的关节软骨破坏情况进行有效观察，包括骨质内硬化、骨皮质侵蚀、脂肪沉积、骨髓内水肿浸润等病变。在MRI增强扫描中，能有效发现软骨下骨板微小的炎性改变，能将关节囊、滑膜等早期炎症检测出来。AS患者病情发生变化时，MRI征像也有所不同。早期骶髂关节炎MRI表现为软骨线影增粗、扭曲，皮质中断、凹陷；疾病中期患者存在软骨下骨板、松质骨破坏情况，机体内炎症细胞浸润，钙盐沉着，MRI表现为骨质硬化；疾病后期，成熟小梁骨取代关节软骨，炎症细胞浸润不明显，MRI表现为脂肪沉积[5]。相关研究中，骶髂关节炎MRI增强与骨髓水肿评价AS疗效的敏感度较高。有学者指出，骶髂关节炎患者的MRI增强和炎症程度基本保持一致。总之，磁共振成像在骶髂关节强直性脊柱炎患者治疗随访中的应用价值较高，能有效显示骶髂关节病变转归，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孔庆聪,王晓红,林云崖,等.骶髂关节磁共振成像在强直性脊柱炎治疗随访中的临床应用[J].中国医学影像技术,2010,19（05）:934-936.
[2]朱利君,王利伟,钱少圭,等.磁共振诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值[J].中国CT和MRI杂志,2012,17（05）:86-88.
[3]李君,许建荣,陈增爱,等.弥散加权成像对强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的诊断价值[J].磁共振成像,2011,09（02）:90-94.
[4]陈芳妮,李绍林,张晓东,等.强直性脊柱炎骨盆骨髓脂肪沉积的磁共振成像分析[J].南方医科大学学报,2014,18（02）:256-259.
[5]俞志中,何亚群,刘茂林.MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗,2013,15（01）:27-28.
论文作者:樊增荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 关节论文; 强直性脊柱炎论文; 磁共振论文; 软骨论文; 炎症论文; 价值论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;