湖南省益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效及其对神经和残障功能的影响。方法 将120例ACI患者随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组接受常规治疗，治疗组在此基础上给予0.15 PNA尤瑞克林静滴，1次/d，连续用药2周。结果 治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.01；治疗后治疗组患者的NIHSS和mRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.01；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，P>0.05。结论 尤瑞克林能显著改善ACI患者的神经功能缺损程度和残障程度，安全有效。
【关键词】急性脑梗死；尤瑞克林；疗效
急性脑梗塞（ACI）是神经内科常见的急性脑血管病，其发病率高，致死率高，病死率高，治愈率低，严重危害人类生命和健康。目前公认溶栓治疗和抗血小板治疗是ACI的有效治疗方法，但是治疗时间窗的严格限制和其所致的出血风险增加限制了其临床应用[1]。尤瑞克林是治疗ACI的国家一类新药，是一种丝氨酸蛋白酶，可通过裂解激肽原底物产生激肽发挥其强效扩血管作用。作者在常规治疗的基础上应用尤瑞克林治疗60例ACI患者，取得了良好的治疗效果。现报告如下：
1 对象和方法
1.1研究对象 选取2013年8月～2014年10月入住我院的ACI患者120例，其诊断符合1995 年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订有关标准。其中男70例，女50例，年龄44～83（63.4±10.5）岁。除外标准：严重肝、肾和心脏功能不全；腔隙性脑梗死；短暂性脑缺血发作；脑肿瘤；脑出血；近期应用血管紧张素转化酶抑制剂；过敏体质者；不愿参加本研究者。按入院的先后顺序将患者随机分成观察组和对照组，各60例。两组在性别、年龄、发病时间和梗死部位等方面差异无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法 对照组接受常规治疗，包括降压、降糖、营养神经和口服阿斯匹林等，治疗组在此基础上给予0.15 PNA尤瑞克林加入生理盐水100ml，静滴，1次/d，连续用药2周。
1.3观察指标 分别于治疗前后采用美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）和mRS评定标准[2]对两组患者的神经功能缺损程度和残障程度进行评估。疗效评估依据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化和死亡等6个等级。观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计分析软件包进行数据分析。疗效等级资料采用Ridit检验，NIHSS和mRS评分等计量资料以平均值±标准差（±s）表示，组间或组内自身比较采用t或t’检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的疗效比较 见表1。
2.3治疗期间两组患者的不良反应发生情况 治疗组治疗期间出现轻度恶心1 例，出现低血压1 例，停药后症状自行缓解，不良反应发生率 3.33%，而对照组未发现任何不良反应，两组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义，P>0.05（χ2=0.509）。
3 讨论
近年来，ACI的发病率呈明显上升趋势，给家庭和社会带来沉重负担。目前治疗ACI的有效方法较少，其中发病3～6小时内溶栓治疗是其公认的有效治疗方法。但是受时间窗、严格适应证、出血不良反应等因素的影响，临床上溶栓率不到2%[1]。因此寻求新的治疗ACI的有效方法是目前研究的热点，备受临床工作者的关注。尤瑞克林系国家一类治疗ACI的新药，可明显减轻缺血-再灌注所致的神经损伤，促进缺血脑组织中神经血管再生，促进血管扩张，改善脑组织侧枝循环，抑制ACI发生和发展。本组资料显示，治疗组的疗效明显优于对照组，这与其他学者[3，4]的研究结果相符，表明在常规治疗的基础上加用尤瑞克林有助于提高疗效，减少患者的致残率和致死率。本组资料还显示，疗后治疗组患者的NIHSS和mRS评分明显低于对照组，表明在常规治疗的基础上加用尤瑞克林有助于缓解ACI患者神经功能缺损程度和改善患者的残障程度，有助于促进患者预后和康复。本研究未发现两组患者不良反应发生率有明显差异，进一步证实在常规治疗的基础上加用尤瑞克林治疗ACI具有较高的安全性。
综上所述，尤瑞克林能显著改善ACI患者的神经功能缺损程度和残障程度，且安全有效，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]马敏芳.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察.临床医学.2014.34（7）：62-63.
[2]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志.1996.29（06）：62-64.
[3]廖明.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效分析.中国现代医生.2014.52（21）：144-146.
[4]汤小姣.尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察.医学理论与实践.2014.（3）：323-324.
论文作者:李军,曹建华,李龙平
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
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