（新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室 新疆乌鲁木齐 830000）
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0248-02
我国临床医学专业学位研究生教育自1998年试点以来，已培养了大批高层次医学专业人才，但也面临着临床实践技能培训不够、研究生教育与从业资格培训脱节等培养质量的问题[1]。我国的教育、卫生主管部门已意识到高层次医疗人才临床能力培养的重要性，也认识到进行系统的临床能力规范化训练的必要性。住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，是临床医学专家形成过程的关键所在。临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训在培养目标、内容以及资源方面存在很多共同点，也有不同的侧重点。将两者有机结合在一起即“双规合一”培养模式，能够切实保障临床医学专业学位研究生培养质量，有效节省教育培训资源，提高人才培养效率，解决专业学位研究生教育的从业资格认证相衔接的难题[2]。2013年国家卫生计生委等七部门联合印发“关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见”，明确提出了学位衔接问题，探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式[3]。
“双规合一”制的培养目标是培养既具有较强临床实践能力，又具备较好的临床应用研究能力，既具有良好的学术资质（硕士学历、学位），又具有合格的临床实践从业资质（执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书）的高层次医学适用型人才。但这几年的培养过程中发现，以上并轨培养下科研训练相对弱化，科研训练的内容和时间安排不足，毕业论文质量不高，科研能力的培养达不到硕士研究生要求[4-5]。影响学生科研能力训练的主要因素有：第一，对医学硕士专业学位研究生科研要求降低，取消毕业生发表研究论文的要求，导致研究生放低了对自身科研能力的要求，缺乏主动学习及训练科研能力的动机[6]。第二，并轨培养对研究生进行为期33个月的临床培养，因此没有专门时间进行研究设计、资料收集以及论文撰写，以上科研能力的培养均在业余时间完成，因此降低科研能力的培养。第三，缺乏开题报告会和预答辩等培养环节，从而缺少及时发现问题并优化科研工作的机会，因此最后毕业论文答辩时毕业论文质量不高也来不及改进。
流行病学和卫生统计学课程属于研究生学位课程中的公共必修课，前者主要介绍人群研究的设计思路及方法，而后者介绍研究数据的整理分析以及解释，是培养研究生科研思维，提高科研技能的主要方法学课程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前“双规合一”培养模式下，为保证足够的临床轮转时间，学位课程统一安排在第一学期的晚上及周末进行。为了解学生对这种授课方式和内容的满意度以及存在的问题，对12名规培研究生进行访谈，对访谈内容总结如下：
第一，流行病学教学中需要增加描述性研究的内容。总体来说，学生对目前的授课内容以及学时分配比较满意。但是也有学生提出除了现况调查之外，还需要增加病例分析等其它描述性研究方法相关的内容。因为专业学位研究生学位论文选题紧密结合临床实际，内容为文献综述、临床病例总结、疑难病案分析报告等解决临床实际问题的应用性研究。
第二，集中授课有必要，相对来说周末上课效果较好。本次访谈中学生谈到晚上或周末上课，有时因为前一天值班很累，因此不能避免缺课或上课注意力不集中等问题。但是对于网络课程自主学习和集中授课方式中进行选择，学生还是偏向于集中授课。因为集中授课可以保证学习进度，而且可以跟老师互动并当场解决疑点问题。对于上课时间的安排，学生反映相对来说晚上上课效果不如周末，授课老师也有同样的反馈。由于流行病学和卫生统计学相对于其它学位课程难度较大，需要学生高度集中注意力，因此课程安排时尽量安排在周末比较合适。
第三，第一学期完成学位课程比较合理。学生偏向于先完成学位课程的学习再进行临床轮转。通过第一学期的流行病学和卫生统计学教学，学生对各种研究设计具有初步的了解，也掌握了数据分析的基本原理及收集资料中需要注意的统计学问题，有利于在今后的临床轮转过程中可以有效构思科研问题并进行研究设计。
第四，需要丰富教学资源。学位课程授课之后的临床实践过程中，当学生涉及到某些研究问题时，对相应的知识有更加针对性的需求，可以带着问题主动学习。因此除了前期的集中授课之外，还需要发展相应的网络课程，提供自主学习的平台，使学生随时随地进行自主学习。
第五，提供科研咨询服务。在各个教学医院需要设立科研咨询室，流行病学和统计学老师每周的固定时间段轮流值班，专门解答研究生以及其他医务工作者研究设计和数据处理方面的疑问，进行一对一指导。
综上所述，一方面需要提高“双规合一”研究生科研能力训练的要求，从而提高主动学习的动机，另一方面需要大力发展网络课程、科研咨询等各种教学资源，建立一个“只要想到，就能做到”的学习环境，能够使学生充分利用业余时间，自主培养科研能力。
【参考文献】
[1]胡伟力，陈地龙，陈怡婷，等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究[J].学位与研究生教育，2013(2)：41-45.
[2]朱小平，尹思源，杜一华，等.临床医学专业学位研究生与规范化培训住院医师“双轨合一”人才培养模式构建[J].重庆医学，2015(18)：2586-2587.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部国家卫生和计划生育委员会关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知[EB/OL].(2013-05-06)[2015-04-25].http：//news.jyb.cn/info/jyzck/201305/t20130529_539457.html.
[4]沈皛磊，王硕，郑博，等.住院医师和专业学位结合培养项目效果调查及分析[J].医学与哲学，2015，36(20)：92-96.
[5]李越，赵妍，陈丽芬，等.医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训并轨的优势、劣势、机遇及风险分析[J].中华医学教育杂志，2016，36(3)：460-463.
[6]黎靖，宋钰劼，易芳，等.专业学位研究生教育与住院医师规范化培训接轨的思考——基于学生满意度的调查[J].重庆医学，2015(27)：3878-3879.
论文作者:阿提开木·吾布力
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
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