新疆乌苏市人民医院检验科 新疆乌苏 833000
摘要：目的 探讨血清胱抑素C（CysC)对单纯性高血压和高血压脑出血发病的影响。方法 选择120例高血脑出血患者作为高血压脑出血组，120例单纯高血压患者作为高血压组，另选择120例健康体检者作为对照组，分别测定3组研究对象的血清 C（CysC)及内生肌酐清除率（ECCR)水平；对于3组研究对象按其年龄分为31~44，>45~60，>60岁组，分析3个年龄段研究对象血清CysC 水平，结果 高血压脑出血组血清CysC水平高于高血压组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05)，高血压脑出血组（ECCR)水平高于高血压组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05)；结论 高血脑出血患者血清CYsC水平与其年龄，内生肌酐清除率（ECCR)相关，年龄越大（ECCR)越低，血清CysC水平越高，对原发性高血压和高血压脑出血发病的影响越大。
关键词：高血压脑出血；单纯性高血压；血清胱抑素C；健康体检者
Observation of 120 Cases of Serum Cystatin C on Hypertensive Cerebral Hemorrhage
Gong Juan
Wusu City People's Hospital of Xinjiang 833000 Laboratory
【Abstract】 Objective To investigate the effect of serum cystatin C（CysC) on the pathogenesis of simple hypertensive and hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods One hundred and twenty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were selected as hypertensive intracerebral hemorrhage group，120 hypertensive patients as hypertension group and 120 healthy volunteers as control group. Serum C（CysC) And endogenous creatinine clearance rate（ECCR). Three groups of subjects were divided into three groups according to their ages：31-44，> 45-60，and> 60 years old. The levels of serum CysC in three age groups were analyzed. Results Hypertensive The level of serum CysC in the bleeding group was higher than that in the hypertension group and the control group（P <0.05)，and the level of hypertensive intracerebral hemorrhage（ECCR) was higher than that in the hypertensive group and the control group（P0.05) .Conclusion Serum CYsC levels in patients with hypercapnic cerebral hemorrhage are related to their age and endogenous creatinine clearance（ECCR). The lower the age，the lower the level of serum CysC，The greater the impact of hypertensive intracerebral hemorrhage.
【Key words】 Hypertensive intracerebral hemorrhage；Simple hypertension；Serum cystatin C；Healthy physical examination
目前，在人类生活水平提高的同时，心脑血管疾病也逐渐增多，特别是高血压脑出血致残率，病死率均较高，给病人，家庭和社会都带来了沉重的负担，然而对高血压脑出血的治疗至今为止尚无令人满意的，假如我们在临床上及早的考察高血压脑出血的危险因素，积极有效地指导该疾病的诊断与预防，就能够减少高血压脑出血的发生，近年来我们加大了对于高血压脑出血的研究，通过我们的研究观察，我们发现血清胱抑素C（CysC)的高低，与高血压脑出血的发生有着密切的关系，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
在2016年10月---2017年10月我院共收治了高血压脑出血患者131例，根据高血压脑出血病例诊断标准，1：经颅脑CT检查结果证实脑出血，2：发病24h内入院，3：未进行糖皮质激素治疗，并且排除严重的心-肾-肺-肝等脏器功能不全等及脑肿瘤-血管畸形破裂-非血管性脑卒中和创伤等引发脑血管破裂而导致的出血以及自身免疫性疾病，凝血机制异常等造成的脑出血，最后我们选取了120例作为高血压脑出血组；其中男66例，女54例；年龄31--79岁，平均54岁；在同期另选120例单纯高血压患者作为高血压组，其中男62例；女58例，年龄30--82岁，平均55.7岁；另选同期进行健康体检者120例，排除心脑血管及恶性肿瘤患者等等有影响CysC和ECCR的人群作为对照组，其中男63例，女57例，年龄29--81岁，平均53.7岁，3组研究资料在年龄，性别等人口学特征方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
根据《全国临床检验操作规程》第3版检测方法于清晨抽取高血压组与对照组空腹静脉血，高血压脑出血组发病第3天空腹抽取其静脉血，均为3ml，测定血清CysC和内生肌酐清除率（ECCR)。
1.3统计学处理：
采取SPSS18.0软件进行统计学分析。
2.结果
3组研究对象血清CysC，ECCR水平进行比较（因版面所限表格从略），从统计资料的研究结果可见高血压脑出血组CysC水平高于高血压组和对照组，差异有统计学意义（p<0.05），高血压组的血清CysC高于对照组水平，差异无统计学意义（p>0.05），3组ECCR比较差异有统计学意义（p<0.05)；高血压脑出血组ECCR低于高血压组和对照组，差异均有统计学意义（p<0.05），高血压组ECCR低于对照组，差异也有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
3.1机体血清CysC是经肾小球滤过，几乎全部由近端小管重吸收与分解，是反映肾小球滤过率的内生标志物，是有核细胞产生的蛋白酶抑制剂，能抑制内源性半胱氨酸蛋白酶的活性，其表达失衡引发血管的损害，在临床上是引起动脉粥样硬化脑卒中，动脉瘤等心脑血管疾病发生发展危险因素，因此研究血清CysC的特性，不仅能够及早的较为敏感地反映肾脏的功能状态，而且血清CysC的高低能够反映心脑血管疾病的发生发展，但是在临床上并没有引起临床医生的高度重视，通过我们的研究监测提高，我们的研究发现原发性高血压和高血压脑出血患者血清CysC水平，与高血压-高血压脑出血发病有密切的的关系，所有我们呼吁临床医生要加大了这方面的研究应用，。
3.2 本研究资料中高血压脑出血患者血清CysC水平高于高血压患者和对照组，高血压患者血清CysC水平又高于对照组，而血清CysC水平升高使淀粉样病变蛋白沉积引发脑血管病变，表明高水平的血清CysC是导致高血压发病，继而增加了高血压脑出血的危险因素，临床研究已经证明长期持续高血压会损伤脑血管内皮，引发平滑肌细胞增殖与迁移，进而血管重构等，产生脑血管动脉粥样硬化斑块，严重时形成动脉瘤，当动脉粥样硬化斑块或动脉瘤破裂时会引发脑出血发生；因此监测血清CysC水平变化对原发性高血压和高血压脑出血发病的预防-诊治起重要作用。对ECCR的分析结果显示，高血压脑出血组ECCR水平低于高血压组和对照组，高血压组 ECCR又低于对照组，经相关性分析发现血清CysC水平与ECCR 呈明显负相关，说明在高血压发病血清CysC水平与ECCR可更加敏感地反映血压的变化，说明血清CysC可能是除血糖-血脂等危险因素以外脑出血发病的一个重要危险因素，原因是血清CysC广泛参与血管病变，因损伤或炎症介质刺激血管壁而引发活性氧增多，从而损伤血管内皮细胞导致平滑肌细胞增生，引发在血管损伤处的半胱氨酸蛋白酶过度表达，致使血清CysC的表达失衡，可作为一种较为敏感的内源性指标。
综上所述，原发性高血压及高血压脑出血的发病与血清CysC水平的升高相关，因此早期监测血清CysC水平的变化对原发性高血压-高血压脑出血的预防-诊疗具有一定指导意义。
参考文献：
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论文作者:龚娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：高血压论文; 脑出血论文; 血清论文; 水平论文; 统计学论文; 对照组论文; 高于论文; 《健康世界》2017年24期论文;