三明市第一医院烧伤科 福建省三明市 365000
【摘 要】目的：探讨高频喷射通气对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的治疗疗效。方法：选取2008年9月-2013年9月于我院就诊的重度烧伤合并吸入性损伤患者共58例，将患者随机分为观察组与对照组两组各29例，对照组患者采用持续性中低浓度给养，观察组患者采用高频喷射通气给氧并给予低浓度吸氧，后对比两组患者治疗情况。结果：观察组患者接受高频喷射通气其paO2较对照组相比，可快速提升且维持在较高水平，呼吸功能及早期功能得到明显改善。组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：重度烧伤合并吸入性损伤患者早期使用高频喷射通气有利于患者呼吸氧合作用的改善且无任何副作用，可对患者提供呼吸支持，值得在临床上大力推广。
【关键词】高频喷射通气；重度烧伤；吸入性损伤
Abstract：Objective：To investigate the effect of high frequency jet ventilation in the treatment of severe burn patients with inhalation injury.Methods：in September 2012 to September 2014 in our hospital for treatment of severe burn with inhalation injury patients with a total of 58 cases，the patients were randomly divided into observation group and control group 29 cases in each group. The control group were treated by continuous low concentration of supplies，the observation group patients with high frequency jet ventilation supplies and at low oxygen concentrations，after compared two groups of patients with treatment. Results：in the observation group were treated with high frequency jet ventilation of the paO2 compared with the control group compared to the increased rapidly and maintained at a high level，early and respiratory function were improved significantly. Group treatment result compared with significant difference，P < 0.05. Conclusion：The early use of high frequency jet ventilation in severe burn patients with inhalation injury is beneficial to the improvement of patients with respiratory oxygen and without any side effects. It can provide respiratory support and is worthy of promotion in clinical practice.
Keywords：high frequency jet ventilation；severe burn；inhalation injury
吸入性损伤是指患者吸入有毒烟雾及化学物品等物质后引起呼吸道烧伤以及肺部的损伤，严重会造成患者出现重度吸入性损伤，临床中吸入性损伤的主要致伤因素为有毒烟雾。
本次研究的主要目的是探讨高频喷射通气对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的治疗疗效，选取2008年9月-2013年9月于我院就诊的重度烧伤合并吸入性损伤患者共58例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受高频通气给养治疗后取得良好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年9月-2013年9月于我院就诊的重度烧伤合并吸入性损伤患者共58例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断确诊为重度烧伤合并吸入性损伤患者。观察组患者中男性患者17例，女性患者共12例，患者年龄20-51岁，平均年龄（31.4±2.3）；对照组男性患者15例，女性患者14例，患者年龄27-63岁，平均年龄（35.7±3.4），两组患者，在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在住院治疗时均给予抗休克治疗及气管切开手术，对照组患者由气管套管侧口置入氧导管，持续低浓度供养操作，并进行常规气管湿化及灌洗护理，监测呼吸及脏器功能。观察组患者气管切开后给予高频喷射通气给养，间隔期予以低流量吸氧，根据患者恢复情况逐渐减少通气次数。
1.3观察指标
观察患者paO2是否提升，患者是否有无缺氧症状，肝肾功能是否受到损伤等等。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
观察组患者在经过治疗后其paO2明显提升，肝肾功能损伤较对照组患者明显较轻，组间效果比较有明显差异，P＜0.05。详见表1。
3 讨论
吸入性损伤是指患者吸入热空气、烟雾及化学物品等物质后引起呼吸道以及肺部的损伤，严重会造成患者出现中毒现象。热损伤一般会造成患者上呼吸道病变，有时会有少量干热空气到达患者下呼吸道及肺泡[1]，热蒸汽可直接对患者的声门造成影响后直接到达下气道，造成下气道严重损伤。以上各吸入性因素对患者咽、喉及气道等均会造成粘膜肿胀、炎细胞坏死及脱落等影响，间接性肺水肿等主要是烧伤复合内毒素血症早期急性肺损伤的主要病变，病变导致肺部内腔液体大量渗出影响肺泡通气顺畅[2]，最终影响患者通气效率而引起各并发症的产生。
高频通气是医疗发展中的新型成果，高频喷射通气技术在医疗上一般常用于患者麻醉期间的呼吸管理机呼吸支持，同时该项技术还可应用于特殊手术操作中。随着现代医疗对高频通气方法的应用及原理研究，现阶段，高频通气方法已逐渐广泛应用于现代医疗且逐渐趋于标准化与规范化。
重度烧伤合并吸入性损伤的发病率呈逐渐上升趋势，随着我国近年医疗技术的不断增长与完善，我国烧伤患者的治愈率逐渐递增，但是烧伤合并吸入性损伤患者的死亡率却一直高达80%，因在该病理治疗中，需要借助机械实现患者通气，目前，我国大部分医院在治疗吸入性损伤患者时[3]，主要采用呼吸末正压方法提升患者肺功能工作效率，纠正低氧血症，但采用该方法进行吸入性损伤治疗时，会造成患者胸腔内部压力递增，减少静脉回流，导致心输出量降低，因此会对患者早期治疗造成一定的负面影响，不利于患者的身体治疗与恢复。
高频喷射通气在操作时，患者的气道处于开放状态，在治疗时宜采用小且无气囊的通气导管进行操作[4]，该类型器械的选择有利于减小患者呼气阻力从而加大二氧化碳的有效排出；高频喷射通气时患者气道内部压力为（8-12cmH2O），内部压力低在通气期间对回心血流的干扰较小有利于患者心脏排血功能的增强；患者在进行高频通气之前应进行气道灌洗[5]，该方法有利于减小因气道分泌物的增多而造成通气效率的降低。
在本次研究中，观察组患者采用高频喷射通气给养，其paO2减少患者1人，占总人数3.5%，肝功能与肾功能受损者为2人，占总人数的6.9%，对照组患者中paO2减少患者11人，占总人数37.9%，肝功能受损者为4人，占总人数14.8%，肾功能受损者为8人，占总人数的27.6%.观察组患者的治疗效果明显高于对照组，组间对比具有差异性，P＜0.05。
综上所述，重度烧伤合并吸入性损伤患者早期使用高频喷射通气有利于患者呼吸氧合作用的改善且无任何副作用，可对患者提供呼吸支持，值得推广。
参考文献：
[1]廖新成，郭光华，朱峰，等. 高频振荡通气与呼气末正压递增法联用对吸入性损伤犬呼吸循环功能的影响[J]. 中华烧伤杂志，2013，29（3）：255-260.
[2]郭光华. 重度吸入性损伤的呼吸支持与治疗[J]. 中华烧伤杂志，2013，29（2）：8-11.
[3]提俊响，李家琼，许铁，等. 高频振荡通气在成人急性呼吸窘迫综合征中的应用进展[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2014，8（24）：122-126.
[4]张志刚，刘健，张彩云. 高频振荡通气对早期急性呼吸窘迫综合征患者的治疗作用[J]. 解放军医学杂志，2013，38（4）：58-61.
[5]尹凤先，张杰，丁彦. 喷射通气硬质气管镜介入治疗氧浓度监测可行性[J]. 中国医刊，2014，49（2）：44-46.
作者简介：
邓建文（1970-1），男，汉族，本科，副主任医师，主要研究方向为烧伤治疗，瘢痕修复。
论文作者:邓建文,王荣军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 损伤论文; 烧伤论文; 吸入性论文; 呼吸论文; 对照组论文; 气道论文; 《航空军医》2016年第5期论文;