孟宪影 孙萍 苍东艳
哈尔滨市第五医院 150040
摘要： 目的：探讨分析慢性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的效果。方法：2014年3月至2016年3月我院对100例慢性鼻窦炎患者进行了研究分析，将患者分组为鼻内镜组和传统径路两组，均有50例，传统路径组患者使用传统鼻外径路手术，比呢机井组使用鼻内镜手术治疗，对比分析两组的复发率，以及各类并发症几率。结果：鼻内镜组患者的慢性鼻窦炎治疗有效率是98.00%，传统径路组是78.00%，两组治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。鼻内镜组复发率2%，鼻中隔、下鼻粘连、上颌窦开口狭窄等并发症几率是4%，传统径路组的复发率是20.00%，并发症几率16.00%，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。两组术前生活质量无统计学差异性（P>0.05），术后鼻内镜组生质量评分平均（92.02±5.53）分，传统径路组平均（82.98±4.72）分，结果有统计学差异性（P<0.05）。结论：鼻窦炎使用鼻内镜手术治疗的效果好，微创，安全可靠，并发症几率低，复发率地，患者生活质量改善明显，值得推广应用。
关键词：鼻内镜手术；慢性鼻窦炎患者；临床效果
Objective：To investigate the effect of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis. Methods：from March 2014 to March 2016 in our hospital were analyzed in 100 cases of chronic sinusitis patients were divided into two groups of endoscopic group and the traditional path，in all 50 cases，the traditional path of traditional nasal approach surgery group，wells group than it using endoscopic surgery treatment，comparative analysis of two groups of recurrence the rate of complications，as well as various types of risk. Results：the effective rate of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis was 98%，and the traditional path group was about 78%，and there was statistical difference between the two groups（P<0.05）. Endoscopic recurrence rate 2%，nasal septum，nasal adhesions，maxillary sinus ostium stenosis and other complications rate is 4%，the traditional path group the recurrence rate was 20%，complications were 16%，two groups of results there were significant differences（P<0.05）. The two groups were no significant difference before the quality of life（P>0.05），postoperative nasal endoscopy group average quality score（92.02 + 5.53）points，the traditional path group average（82.98 + 4.72）points，the results have statistical difference（P<0.05）. Conclusion：endoscopic sinus surgery has good effect，minimally invasive，safe and reliable，low complication rate，recurrence rate，improve the quality of life of patients，it is worthy of popularization and application.
Key words：endoscopic sinus surgery；chronic sinusitis；clinical effect
慢性鼻窦炎是临床常见疾病，患者的发病受到多方面因素影响，如鼻腔狭窄，感染等[1-3]。传统径路手术的治疗效果不佳，复发率高[4-5]。为了提升患者的治疗效果，降低复发率，我院就鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果进行了分析，现有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年3月至2016年3月我院对100例慢性鼻窦炎患者进行了研究分析，将患者分成鼻内镜组和传统径路组，均有50例。传统径路组有27例男性和23例女性，最小20岁，最大72岁，平均（43.61±2.36）岁；鼻内镜组有27例男性，23例女性，最小20岁，最大70岁，平均（43.25±2.31）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组一般性资料无统计学差异性，可以比较分析。
1.2 方法
传统径路组采取传统经鼻外径路手术治疗，手术方法参考文献[6-7]。鼻内镜组采取鼻内镜手术治疗，具体方法如下：术前行常规CT和内镜检查，明确鼻腔鼻窦情况，给予全身麻醉，若患者有息肉，则先将息肉切除，并在钩突前下缘部位作弧形切口，先剥离后再将钩突切除，将病变窦口开放，完全清理病变组织。若患者合并鼻中隔偏曲，需先矫正鼻中隔偏曲。术中尽可能保留中鼻甲，若伴随息肉样变或中鼻甲肥大，可进行中鼻甲成形术，下鼻甲的处理方法同中鼻甲。术后对病变组织进行病理学检查，并于鼻腔填入膨胀海绵48 h[8]。Ⅰ型的患者需开放鼻窦，Ⅱ型的患者需开放前后组筛窦和额窦，并将其上颌窦扩大。术后做好鼻腔清理工作，清除分泌物和血痂，并给予地塞米松和0.9%氯化钠注射液对鼻腔进行冲洗，术后使用类固醇类药物喷雾剂进行喷鼻。并定期检查，用鼻内镜及时清除鼻腔囊泡和痂皮，分离粘连，直至病变鼻腔黏膜完全上皮化。
1.3 观察指标
观察两组患者慢性鼻窦炎治疗总有效率，临床复发率。
1.4 统计学处理
使用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料采用（）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
鼻内镜组患者的慢性鼻窦炎治疗有效率是98.00%，传统径路组是78.00%，两组治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。鼻内镜组复发率2%，鼻中隔、下鼻粘连、上颌窦开口狭窄等并发症几率是4%，传统径路组的复发率是20.00%，并发症几率16.00%，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。两组术前生活质量无统计学差异性（P>0.05），术后鼻内镜组生质量评分平均（92.02±5.53）分，传统径路组平均（82.98±4.72）分，结果有统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
慢性鼻窦炎使用鼻内镜手术治疗的效果比较好，能够消除病变，促进解剖结构重构，缓解患者的流涕、鼻塞、头晕等症状，保护鼻粘膜，引流通畅。鼻内镜手术比传统径路手术对中鼻甲和窦腔年末的保护效果要优秀，还能促进病变黏膜的生理功能恢复，防止患者复发，镜下操作能够获得较好的照明，治愈率比较高。
传统手术对患者的创伤比较大，出血较多，鼻内镜手术治疗的目标是清除病变组织，促进结构重建，保持通气顺畅，保护鼻粘膜，鼻内镜手术在清除病变组织的同时能够实现以上要求。
总之，鼻内镜手术的治疗效果比较突出，微创，安全性高，能够减少并发症，降低复发率，改善患者的生活质量。
参考文献：
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[3]杨芳.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].现代养生B，2014，24（10）：76.
[4]谭雯琼.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者护理体会[J].心理医生，2016，22（6）：177-178.
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[8]金卫东.鼻内镜鼻窦手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床疗效[J].中国内镜杂志，2010，16（4）：385-388，391.
论文作者:孟宪影,孙萍,苍东艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
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