德宏友谊医院超声科 云南德宏州芒市 678400
【摘要】目的：本次实验课题主要探讨腹股沟疝采用超声检查的临床效果。方法：选择2016年7月~2018年7月本院腹股沟疝患者149例，所有患者均行超声进行检查。结果：149患者经超声诊断确诊为腹股沟疝，经过病例结果比较，诊断符合率为95.3%，有7例患者发生误诊、漏诊，超声检查与外科查体相比，超声诊断的准备性、特异性、敏感性、假阴性更高，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对腹股沟疝的诊断、鉴别而言，高频超声具有便捷、无创的特点，能够清晰的显示患者腹股沟疝部位的情况，在腹股沟疝的精准诊断中具有一定的价值，值得推广。
【关键词】超声；腹股沟疝；诊断
腹股沟疝在临床上又被称之为“疝气”，主要是指腹股沟的缺损区域中通过了腹腔内脏器，并向体表突出后形成的包块[1]。为了评价超声在腹股沟疝诊断中的价值，现通过研究我院收治的149例腹股沟疝患者，选择高频超声对患者进行鉴别诊断，将诊断结果与手术结果进行对比，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
149例患者入组开始时间为2016年7月，终止时间为2018年7月。全部患者中男85例，女64例，年龄14-76岁，均值（52.9±4.66）岁，其中有104例右侧腹股沟疝，有45例左侧腹股沟疝。部分患者伴有腹胀、腹痛以及肠梗阻等症状，大部分患者的肿块大小能够进行变化。全部患者一般资料差异无对比意义（P＞0.05）。
1.2方法
选择Logiq 7高频超声诊断仪（生产厂家：美国GE），探头频率设置为7.5MHz，所有患者在接受超声检查之前，均行X线、外科查体检查，将超声检查结果与其检查结果进行对比。取患者仰卧位，医师嘱咐患者外展大腿，充分暴露腹股沟，医师使用高频超声依次检查患者阴囊部位、会阴部位、盆腔部位以及腹股沟部位，检查结束后，对患者腹部增压，再次检查。若在检查过程中患者出现腹痛症状，则还需进行腹部超声，检查患者是否存在肠梗阻症状[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1诊断情况
149例患者经过高频超声诊断后，手术中发现了2例隐睾，3例睾丸扭转，2例嵌顿疝，出现了7例漏诊、误诊病例，诊断准确率为95.3%。
2.2超声图像显示
2例嵌顿疝患者，其超声表现为液性暗区，且透声性较差，能够清晰的观察到肠壁结构，无肠蠕动，彩色血流没有探测到血流信号。疝内容物在超声案检查下具有复杂性和多样化，具有多种声像图显示，当疝内容物属于网膜时，声像则表现为无包膜的强声团，在形态上与疝囊结构一致，无血流信号。
2.3超声与外科查体诊断结果
结合患者症状、病史以及外科查体等术前诊断与超声检查后的结果进行比较，外科查体检查的假阴性、特异性、敏感性以及准确性为23.49%、57.72%、76.51%、71.14%，超声检查为4.7%、79.19%、93.29%、95.3%，两种检查进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表一。
3.讨论
腹股沟疝属于临床外科常见疾病，可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝等不同类型，在发病群体中男性多于女性，常见于右侧发病。对于腹股沟疝患者来说，临床上对疾病进行诊断的客观依据较少，导致无法准确的诊断患者病症，也无法对临床治疗提供有效的依据。近些年来，高频超声在临床上的使用频率不断增加，给临床鉴别诊断工作带来了一定的支持，同样给腹股沟疝的诊断带来了曙光[3]。
高频超声能够合理的应用在腹股沟疝的鉴别诊断中，除了能够清晰直接的显示出病灶肿块的形态、回声、深度、范围以及性质等，还能够清晰的观察到肿块与附近组织之间的联系，在本次研究的149例患者中，其病疝门的直径约为0.5-1.2cm之间，采用超声诊断则能够清晰的对目标进行诊断。在一般情况下，若病疝内容物内存在肠管，则可以直接的显示出患者肠壁的情况，多呈现出杂乱的性质，并具有强回声。随后进行高频超声加压检查，就会发现原有的位置、强回声下的形态都发生了一定的改变，因此在检查环节中，若是取患者屏气后或是站立位进行检查，则又能够动态的观察到患者阴囊内或是腹股沟区域中重新出现了杂乱、强大的回声团，若是对患者行头低足高位进行检查，腹股沟的疝内容物则很有可能进入了患者的腹腔内，因此检查出现误差[4]。腹股沟的声像图具有一定的特异性，通过超声检查后能够确定疝内容物的形态、大小、位置以及疝囊结构情况，并且还能与隐睾、鞘膜积液、睾丸扭转等腹股沟区域的肿块进行准确的诊断。研究结果显示超声检查准确率（95.3%）高于外科查体检查（71.14%），P＜0.05，说明高频超声检查方法具有可行性，只有7例患者出现了漏诊、误诊，两种检查方法在特异性、假阴性、敏感性上进行比较，存在差异（P＜0.05）。
综上，高频超声具有准确率高，操作快速、简单以及无创等优点，能够清晰的显示图像，并且能够重复检查，老人患者和儿童患者都容易接受，建议在临床上进一步推荐。
【参考文献】
[1]张利清.高频超声在腹股沟疝鉴别诊断中的临床价值探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(55):30-30.
[2]杨恺,雷志永,刘荣等.高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值[J].中国保健营养,2016,26(6):380-380.
[3]雷莉.高频超声对腹股沟疝的临床诊断价值[J].大家健康（下旬版）,2016,10(9):66-67.
[4]李慧娟.高频超声及彩色多普勒对腹股沟疝的诊断价值[J].交通医学,2016,30(6):639-640
论文作者:周祖荣
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
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