（1新疆医科大学第一附属医院康复医学科 新疆 乌鲁木齐 830054）（2乌鲁木齐市中医医院骨科 新疆 乌鲁木齐 830001）（3新疆军区总医院皮肤科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：比较不同固定方法治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法：选择2015年9月—2016年9月来我院治疗桡骨远端关节内骨折的患者60例作为本研究对象，按照随机分组原则，分为观察组与对照组，对照组给予夹板外固定或者闭合复位石膏治疗，观察组给予切开复位锁定加压钢板内固定治疗，对比两组患者临床疗效。结果：两组患者Cooney评分无显著差异（P＞0.05），观察组DASH评分和C型骨折治疗效果均优于对照组，数据间有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗桡骨远端关节内骨折时，应根据患者实际情况，针对C型骨折患者，可使用手术治疗方式。
【关键词】桡骨远端关节内骨折；手术方式；石膏；临床价值
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0235-01
桡骨远端骨折属于常见骨折类型，出现的原因主要有车祸、运动损伤和其他，多发于中老年人群。当前临床大多采取夹板外固定、闭合复位石膏等治疗，但患者易出现后遗症或者并发症，直接影响到患者关节功能的恢复，因此，本文重点比较不同固定方法治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象2015年9月—2016年9月来我院治疗桡骨远端关节内骨折的60例患者，男26例，女34例，年龄30～69岁，按照随机的方式，分为观察组与对照组，观察组患者骨折类型：10例为A型、11例为B型、9例为C型；对照组11例为A型、10例为B型、9例为C型，对比两组基本资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 固定方式
对照组给予夹板外固定或者闭合复位石膏治疗：采取局麻的方式，对患者骨折位置行手法复位。通过牵引的方式，确保患者腕部畸形完全消失，保障患者可自如地活动手指，须注意拇指[1]，完成复位后，基于牵引条件下用夹板或者石膏进行固定。固定约3周后对患者进行X线片检查，再确定是否要转变为功能位外固定；固定约6周后，查看患者骨折位置愈合情况，指导患者进行功能锻炼。
观察组给予切开复位锁定加压钢板内固定治疗：采取臂从麻醉的方式，根据患者骨折类型，确定恰当的手术形式与固定材料，通常可使用“斜T型解剖加压钢板”，对患者进行内固定，结合患者骨折位置的稳定状况，确定其功能锻炼强度。从掌侧切入，显露于桡动脉、桡侧腕屈肌之间[2]，将拇长屈肌牵开，见到旋前方肌后，掀起“L”型分离，为保障骨折位置完全复位，须放松肱桡肌腱，将已经错位的掌侧皮骨质复位，于患者桡骨茎突出将克氏针置入，对其进行临时固定，暴露术野后，钢板置入。
1.3 观察指标
观察两组患者Cooney评分，分为优、良、中、差四个等级，其中90分～100分为优，80分～89分为良，65分～79分为中，65分以下为差；观察两组DASH评分；观察两组患者C型骨折治疗效果。
1.4 统计学方法
统计两组临床资料，借助SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料使用百分数表示，行χ2值检验，计量资料用（-x±s）表示，行t值检验，利用P值判定数据的差异，P值小于0.05时，说明数据存在显著差异。
2.结果
2.1两组患者Cooney评分对比
经过治疗后，两组患者Cooney评分不存在明显差异（P＞0.05），具体如表1所示：
2.2 两组患者DASH评分对比
经过治疗后，观察组DASH评分为（5.53±0.25）分，对照组为（12.46±2.31）分，观察组明显低于对照组，且两组数据间存在明显差距，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者C型骨折治疗效果对比
经过治疗后，观察组9例C型骨折患者中治疗效果优、良、中分别为5例（55.56%）、3例（33.33%）、1例（11.11%），对照组分别为1例（11.11%）、2例（22.22%）、6例（66.66%），两组数据间存在明显差距，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
桡骨远端关节内骨折属于常见骨折类型，且女性的出现几率大于男性，随着我国逐渐步入老龄化社会，该骨折的发生率逐渐呈现出上升趋势，如果没有得到恰当的治疗，很有可能导致患者出现腕关节后遗症或者功能障碍，本文通过研究不同固定方式的临床应用价值可知，观察组与对照组在腕关节Cooney评分不存在明显差异，但观察组DASH评分显著低于对照组，且C型骨折治疗效果更佳。本研究通过应用“斜T形锁定钢板”作为内固定[3]，不仅能够给骨缺损患者同时植骨，也可有效提升临床疗效，其主要具备以下几种优势：（1）通过锁扣式方式固定锁定螺钉与锁定钢板，在患者骨折位置形成内部支架，很好地提升了患者骨折断端整体稳定性，同时，也能较好的弥补传统钢板的不足；（2）该种方式以生物学为基本原则，无须剥离患者骨膜，在骨骼也不会产生摩擦力，有利于骨折位置的愈合；（3）通过使用多角度的螺钉，可形成抗拔出合力，适用于骨质疏松的骨折患者。
综上所述，治疗桡骨远端关节内骨折时，应根据患者AO分型类型，建议C型骨折患者采取手术的方式，其治疗效果更佳。
【参考文献】
[1]唐昌权.桡骨远端骨折闭合复位与切开复位影响腕关节功能的疗效分析[J].大家健康(学术版)，2016，8(10):80-81.
[2]高金伟，吴斗.金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访[J].中国组织工程研究，2016，20(13):1880-1887.
[3]王继宏，温树正，樊东升等.掌侧入路角度锁定接骨板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的比较研究[J].中华手外科杂志，2015，31(5):353-356.
论文作者:张铁成1,许多红2,张伟伟3,王宝兰1
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
标签：患者论文; 桡骨论文; 两组论文; 远端论文; 关节论文; 对照组论文; 方式论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;