青海省西宁市城北区马坊社区卫生服务中心
摘要：妇科恶性肿瘤是严重威胁妇女患者生命的疾病，患者常常在疾病的打击下变得抑郁、痛苦和绝望。妇科肿瘤患者的心理护理是临床治疗工作中不可分割的重要组成部分，对减轻患者的生理痛苦和思想负担都能起到积极有效的作用，且能够助推良好护患关系的构建，应在临床护理实践中将该模式进一步推广应用。
关键词：妇科肿瘤；心理护理干预；效果
尽管当前关于妇科肿瘤临床治疗手段日渐完善，但仍需辅以有效的护理干预措施，原因在于大多患者治疗期间伴有不同程度的不良情绪问题，易对治疗效果产生不利影响，甚至引发护患纠纷问题，可考虑给予心理护理干预模式，改善患者心理状态，提高治疗效果。该次研究选取医院2016年5月—2017年5月收治的妇科肿瘤患者72例为对象，分析心理护理干预模式的应用效果进行分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取医院收治的妇科肿瘤患者72例，分为观察组与对照组各36例，观察组36例，年龄42～65岁，平均（47.5±4.5）岁，疾病类型：子宫肌瘤19例、卵巢肿瘤10例、宫颈癌7例。对照组36例，年龄41～62岁，平均（45.2±3.8）岁，疾病类型：子宫肌瘤18例、卵巢肿瘤13例、宫颈癌5例。入选标准：①行影像学检查、病理检查，均确诊为妇科肿瘤疾病；②患者无严重心肝肾等脏器疾病，无认知障碍、精神病史情况；③患者及其家属均知情同意该次研究。对比基线资料包括年龄、肿瘤类型等差异无统计学意义（P>0.05），可做比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予一般护理方法，如患者治疗期间协助其做各项检查，遵循医嘱指导患者如何用药，并结合患者病情表现制定相关的饮食计划、运动计划等，或为患者及其家属答疑解惑等。
1.2.2 观察组 观察组在一般护理同时，给予心理护理干预模式，具体实施内容：①入院知识宣教。护理人员应主动为患者做医院环境介绍，进行简单的疾病知识讲解，确保患者快速适应医院环境；②倾听与理解。妇科肿瘤患者易有焦虑或发脾气表现，要求护理人员主动倾听患者主诉，表示理解，即使情绪暴躁情况，也需避免正面冲突，待患者情绪稳定，做相应的指导；③患者治疗信心的强化。护理中对于部分因担忧治疗与预后而产生不良情绪的患者，可选择列举成功治疗或治疗效果明显的病例，利用患者沟通方式强化患者治疗信心；④家庭支持。护理人员应鼓励患者家属多陪伴给予支持，告知患者家属正确的陪护方法；⑤其他护理。若患者心理应激反应表现明显，选择播放轻音乐、选择患者感兴趣话题与之闲谈、阅读书刊杂志，以此改善患者心境。
1.3 观察指标
对比两组患者心理状况，取抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[1]，量表均以100分为总分，分为>70分、60～70分、50～60分、<50分，各表示重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁、无抑郁等。同时，观察护理后两组患者生活质量情况[2]，生活质量评分总分100分，共分为4个维度，包括生理状态、心理状态、自觉症状与社会功能等，各维度分值设定0～25分，分数越高，表明患者护理后生活质量改善越明显。
1.4 统计方法
研究数据均录入WPS xls表格中，以SPSS 21.0统计学软件进行处理，心理状况评分、生活质量评分等计量资料组间比较采用t检验，经均数±标准差（）表示；护理满意率计数资料组间比较采用χ2检验，由率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 心理状况评分对比
护理干预前，两组患者在SDS、SAS评分上比较差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理后生活质量评分比较
生活质量评分比较，各项指标包括生理狀态、心理状态、自觉症状与社会功能评分等观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 护理满意情况比较
观察组患者满意情况，其中非常满意、满意例数各25例、10例，满意率结果97.22%（35/36），对照组患者满意情况，其中非常满意与满意例数各16例、14例，满意率结果83.33%（30/36），两组患者对比差异有统计学意义（χ2=3.96，P<0.05）。
3 讨论
3.1 妇科肿瘤患者不同的心理反应
受文化程度、性格、家庭背景等诸多因素的影响，妇科肿瘤患者的心理反应各不相同。①焦虑：主要是对可能要发生的不良后果的情绪反应，从本资料可以看出，大部分肿瘤患者存在焦虑的心理。②孤独、抑郁：患者对肿瘤的治疗效果没有信心，预感到生命即将结束，在病房内极易孤独，被遗弃感强烈。③失助、自怜：对疾病绝望，对治疗没有信心，感觉到无力改变现实，对治疗消极对待，不易配合，患者丧失了自我价值，无助感强烈。④主观感觉异常：自我定位异常，行为表现与社会角色不符，以自我为中心而较少考虑别人的需求，对他人的帮助过分依赖。⑤猜疑：这是一种缺乏事实根据的过渡猜测，因为消极的自我暗示常常使患者对客观事物形成错误的判断。⑥期待和希望：期待和希望是所有肿瘤患者都具有的心理，希望自己的疾病被治愈，希望能得到有效的治疗，这点本身是积极的，但过高的期望往往会落空，从而转化为消极的情绪。
3.2 心理护理措施：
3.2.1 建立良好的护患关系：护患关系是在治疗护理过程中建立起来的护士和病人之间的人际关系，因为患者对治疗的依赖性，它对患者的心理变化有着直接的影响。在护理过程中应加强和患者及家属的沟通，尽量满足患者的合理要求，提供良好的心理环境，最大程度上取得患者的理解和配合，安慰病人的心灵，增强其战胜疾病的信心。
3.2.2 不同心理状态的心理护理：对焦虑患者，介绍主管护士，给予患者较为舒适的治疗环境，避免谈及措施患者焦虑的话题，引导其谈论所顾虑的事情，给予合理积极的回答。对孤独、抑郁的患者要给予他们最大的关心，主动安慰患者，提高患者的自信心，使其感到受到关心和重视。可以联合心理状态较好的患者，使其互相鼓励，提高治疗信心。对于失助、自怜的患者要加强沟通，通过做一些小事情来鼓励患者，增强其战胜病魔的信心。病房内如果有治疗效果较好的患者，可以通过他们相互之间的沟通来激励其战胜疾病的勇气。病情的发展及治疗情况应如实告知家属，做好家属的思想工作，使其在思想上有所准备，对家属也应积极引导，使其了解到积极乐观的情绪对患者的重要性，在患者面前家属应保持良好的情绪状态，给予患者鼓励和关心。
综上所述，妇科肿瘤患者护理中，心理护理干预模式应用下，对改善患者负性心理状态以及生活质量可发挥重要作用，且能够助推良好护患关系的构建，应在临床护理实践中将该模式进一步推广应用。
参考文献：
[1]叶青. 护理干预对高龄妇科肿瘤患者的睡眠状况及生活质量的影响研究[J]. 当代医学，2017（30）：164-166.
[2]刘培培，王泳明，陈志红. 个性化心理护理干预在妇科肿瘤患者围手术期的应用价值评估[J]. 中国社区医师，2017，33（26）：143，145.
[3]赫丽琼. 妇科宫颈癌患者中人文关怀与心理护理的应用观察[J]. 中国妇幼健康研究，2017（S2）：516-517.
[4]李丽华，李锦秀. 音乐干预在肿瘤患者心理护理中的应用[J]. 中国医学创新，2016，13（17）：97-100.
论文作者:徐淑明
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 心理论文; 肿瘤论文; 妇科论文; 家属论文; 疾病论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年15期论文;