盛孝辉
（平湖市第二人民医院麻醉科 浙江 平湖 314201）
【摘要】 目的：探讨瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对手术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法：我院64例手术患者随机分为对照组（芬太尼联合丙泊酚麻醉）和观察组（瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉），比较两组心率、血压，苏醒时间、拔管时间，炎性因子水平。结果：与对照组相比，观察组麻醉期间心率、血压变化更为平稳，苏醒时间、拔管时间明显缩短，术后24h观察组患者炎性因子水平明显降低，P<0.05。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能维持手术患者血流动力学的稳定性，提高麻醉效果，减轻炎性反应。
【关键词】 瑞芬太尼；丙泊酚；血流动力学；炎性因子
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0049-02
手术作为应激源，会使患者产生较大的应激反应及炎症反应，影响血流动力学的稳定性[1]。丙泊酚具有较好的麻醉镇静功效，瑞芬太尼能够抑制手术应激反应，发挥较好的麻醉效果，均常用于临床手术麻醉中。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月至2014年7月期间，我院64例手术患者，根据随机数字法，分为对照组（芬太尼联合丙泊酚麻醉）和观察组（瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉），每组各32例。32例对照组，男性22例、女性10例，平均年龄（45.5±6.0）岁；32例观察组，男性23例、女性9例，平均年龄（46.2±6.5）岁。两组一般资料比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 麻醉方法
术前30min，肌注0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥，对照组输注2～3ug/kg芬太尼，观察组输注0.25ug/kg瑞芬太尼，控制两组丙泊酚（2mg/kg）的血浆靶浓度为3ug/ml、罗库溴铵（0.6mg/kg）的血浆靶浓度为7ug/kg，术中维持呼吸末二氧化碳浓度为30mmHg。
1.3 观察指标
于气管插管前前（T1）、气管插管后（T2）、切皮时（T3）、拔管时（T4），记录血流动力学（心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP）、麻醉效果（苏醒时间、拔管时间）。术前、术后24h，空腹抽取静脉血4ml，测定两组患者血清炎性因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，组间采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血流动力学参数变化情况
T1时两组HR、SBP、DBP比较，P>0.05；与T1相比，T2、T3、T4时观察组HR、SBP、DBP变化不大，而对照组变化较大；与对照组相比，观察组T2、T3、T4时HR、SBP、DBP明显升高，P<0.05，见表1。
表1 两组患者血流动力学参数变化情况
注： #：与对照组相比，P<0.05。
3.讨论
瑞芬太尼作为新型短效μ阿片受体激动剂，具有起效快、半衰期短、无蓄积等特点，并且对术后苏醒不会产生较大影响，其代谢也不受肝肾功能限制[2]；丙泊酚能够收缩脑部血管，被广泛应用于麻醉诱导、麻醉维持、复合麻醉过程中，但丙泊酚麻醉会对心血管系统、呼吸系统产生抑制作用[3]。本研究观察组T2、T3、T4时HR、SBP、DBP明显升高，表明瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能有效抑制手术应激反应，维持血流动力学的稳定性。
本研究观察组苏醒时间、拔管时间明显缩短，表明瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能够发挥协同作用，提高手术麻醉效果，缩短术后苏醒时间，发挥较好的镇静效果；本研究术后24h观察组患者hs-CRP、IL-6水平明显降低，表明瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能够抑制细胞内第二信使环磷腺苷CAMP、淋巴细胞增殖，继而降低机体炎性反应程度，有利于患者术后康复。
【参考文献】
[1] 赵昕，邢彦杰，张树立等.舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响[J].河北联合大学学报（医学版），2013,15（3）：300-302.
[2] 何海娟，杨燕青，丛海涛.瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在20例胸腔镜食管癌手术中应用[J].肿瘤学杂志，2011,17（7）：553-554.
[3] 李懿，黄凝，薛张纲.瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全麻下腹腔镜胆囊手术的血流动力学变化[J]. 中国临床医学，2012,19（3）：280-282.
论文作者:盛孝辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
标签：芬太尼论文; 动力学论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 两组论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;