【摘 要】目的：观察半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛疗效。方法：应用半夏白术天麻汤加减治疗23例神经性头痛患者，以5剂为一疗程，治疗2-5个疗程后观察治疗效果。结果：治疗有效率82.6%，随访半年无复发。结论：应用半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛患者具有较好的疗效。
【关键词】神经性头痛；半夏白术天麻汤；治疗
1、概述
神经性头痛主要是指紧张性、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有"紧箍"感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。
中医认为头痛，是指因外感六淫，内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病症。头痛的病因是感受外邪，情志失调，先天不足或者房事不节，饮食劳倦及体虚久病，头部外伤或久病入络。头痛可分为外感和内伤两大类。外感者为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤者或为肝阳上扰，或淤血阻络，或头目失荣而发头痛。头痛的病多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血淤。病理性质有虚有实。
2.中医辩证
神经性头痛，根据其病理特点和病程时间，辩证属于中医头痛里的内伤头痛范畴。临床上多以头部闷痛、胀痛、阵发性跳痛同时伴有头晕、失眠、心烦、焦虑等为主要表现。疼痛原因多由痰湿、风火、淤血所致。现代人生活节奏快，压力大，情绪紧张，同时由于生活水平的提高平时又多时肥甘厚腻的食物，容易导致人肝气郁结，湿浊内生，气郁化火，同时气滞导致湿阻，久病多淤，有可导致血淤。
3.临床资料
23例患者中，男8例，女15例。年龄26岁至62岁，经治疗2-5个疗程症状消失者13例，情况好转者6例，效果不明显4例，总有效率82.6%。
4.治疗方法
选用半夏白术天麻汤加减，方药组成为：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣。方中半夏燥湿化痰，天麻平肝息风两者配伍为治风痰眩晕头痛之要药。临床上神经性头痛我往往以半夏白术天麻汤去生姜，大枣加四物汤为基础方，随证加减治疗。同时对疼痛明显的病人配合虫类药如蜈蚣、全虫，僵蚕 等治疗，这类虫类药具有很好的去风止痛的效果。伴肝阳上亢者加生地黄、龙骨，牡蛎，淮牛膝、菊花等平肝潜阳：心烦失眠加首乌藤，合欢皮，磁石：呕吐者加竹茹；同时根据头痛部位选择白芷，葛根，藁本等加强止痛效果
5.体会
通过观察，故我认为神经性头痛以湿浊淤血为病理基础，加上风火为诱发因素。往往由于情绪，厌食或者外风等发作。发病时疼痛难耐，病人非常痛苦。我在临床上常常运用半夏白术天麻汤为基础加减治疗本病取得了较好的效果。半夏白术天麻汤，为祛痰剂，具有化痰熄风，健脾祛湿之功效。主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。
长期神经性头痛的病人，往往情绪比较紧张和焦虑，在药物治疗的基础上应该鼓励病人要有战胜疾病的信心。
论文作者:周红军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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