王 婷
鹤岗市人民医院 154100
【摘 要】目的 研究分析甲状腺功能亢进症手术后为预防甲状腺危象采用麻醉镇痛方法的效果。方法 整理收集2012年2月～2014年1月期间我院收治的72例接受甲状腺功能亢进症手术治疗的患者，随机分为对照组36例患者采用常规治疗方式，给予患者复方碘口服液；试验组36例患者在对照组患者治疗基础上给予适量的麻醉药物，比较两组患者恢复期并发症的发生情况、不良反应的发生率以及出现甲状腺危象的例数。结果 对照组恢复期内有11例患者出现恶心、呕吐等不良反应，并伴有高烧、出汗、腹泻症状，占30.56%；试验组患者有10例患者出现恶心、呕吐等不良反应，并伴有高烧、出汗、腹泻症状，占27.78%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者恢复期内出现甲状腺危象的例数少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 麻醉镇痛的方法应用于甲状腺功能亢进症患者术后，可以有效缓解甲状腺功能亢进症患者在手术后出现甲状腺危象，患者不会因使用麻醉镇痛药物增加手术后出现不良反应以及并发症的几率，值得在临床中推广应用。
【关键词】 麻醉镇痛；甲状腺功能亢进症手术；甲状腺危象
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食、便次增多及体重减少的病症。大部分患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲状腺功能亢进症患者手术后容易出现烦躁不安、谵妄、昏迷或高烧现象，大多数情况下伴有呕吐、腹泻症状，若不能实现对患者及时有效的治疗，会严重危害患者的身心健康[1]。根据长期临床治疗经验，甲状腺功能亢进症手术前要对患者做好充分的准备，患者的代谢功能恢复正常时才能进行手术。手术后可以给予患者适量的麻醉镇痛类药物，抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放，降低机体出现脉率缓慢、血压降低、焦虑恐惧的症状。本文通过分析麻醉镇痛类药物的实施，探讨麻醉镇痛类药物对预防甲状腺危象的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年1月在本院接受甲状腺功能亢进症手术治疗的患者72例，随机分为对照组和试验组，各36例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中男13例，女23例；年龄25～57岁，平均年龄36.8岁；病程1～8年，平均病程3.4年；其中原发性甲状腺功能亢进症21例，继发性甲状腺功能亢进症15例，重度甲状腺功能亢进症患者10例，中度甲状腺功能亢进症患者26例。试验组中男15例，女21例；年龄24～59岁，平均年龄38.5岁；病程1～7年，平均病程3.2年；其中原发性甲状腺功能亢进症23例，继发性甲状腺功能亢进症13例，重度甲状腺功能亢进症患者12例，中度甲状腺功能亢进症患者24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方式，具体方法为：患者手术后给予密切观察，观察患者的生命体征是否正常，口服复方碘溶液，补充肾上腺皮质激素，防止并发症的发生。
试验组患者在对照组患者治疗基础上给予适量的麻醉药物，具体方法为：患者术后4～12 h内给予芬太尼麻醉药物注射，注射剂量为1.5 mg/kg。两组患者手术后第1天每2小时监测1次生理指标，患者术后2 h内要保持绝对卧床休息，避免产生不良刺激影响术后效果，要保证正常的休息。
1.3 甲状腺危象的评定 患者术后1 d内出现发热症状，且体温保持在39℃以上，高烧持续不退；患者的脉搏跳动弱而快，每分钟保持在120次以上，伴有出汗、烦躁、呕吐、腹泻现象可判定为甲状腺危象。
1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组恢复期内有11例患者出现恶心、呕吐等不良反应，并伴有高烧、出汗、腹泻症状，占30.56%；试验组患者有10例患者出现恶心、呕吐等不良反应，并伴有高烧、出汗、腹泻症状，占27.78%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者恢复期内出现甲状腺危象的例数少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺危象能够有效反映出甲状腺毒症急性是否加重，临床治疗中认为甲状腺危象的发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有密切联系[2]。感染、手术、精神刺激等是引起甲状腺危象的重要原因，其临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心力衰竭、休克和昏迷等，根据相关数据统计显示，甲状腺功能亢进症患者术后出现甲状腺危象未得到及时有效的治疗，其病死率在20%以上[3]。因此对甲状腺危象要采取综合预防的措施，临床治疗中常采用麻醉镇痛药物予以预防。麻醉镇痛类药物可以作用于患者的神经中枢部位，能够在不影响患者意识的前提下缓解病痛，而且可以有效缓解因病痛引起的情绪不愉快现象。根据相关研究表明，患者手术过程中因手术过程中的损伤可能增强患者的感觉神经元，形成中枢敏感化。患者手术后使用麻醉镇痛药物，可以降低患者的中枢敏感化，有效抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放，有效降低患者血压、放缓脉率。有研究文献也表明，手术过程中出现手术损伤以及围手术期出现的有害刺激，可以引起患者神经元的兴奋增强，而使用麻醉镇痛药物可以有效降低患者的中枢敏感化，降低伤害性刺激对患者的危害，降低血浆中的浓度[4，5]。临床使用麻醉药物，虽然使用麻醉药物进行止痛的患者麻醉成瘾的几率为1%，但治疗中患者的疼痛控制住之后可以停药，不可给予患者过多的麻醉药物。
综上所述，采用麻醉镇痛的方法可以有效缓解甲状腺功能亢进症患者在手术后出现甲状腺危象，患者不会因使用麻醉镇痛药物增加手术后出现不良反应以及并发症的几率，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]郭满祥.麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象效果观察.中国医药指南，2011，9（24）：100-101.
[2]孟庆榆，乔良，白山，等.甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防.中国卫生产业，2012，9（34）：123.
[3]黄剑波，汲广岩，邢雷，等.合并原发性甲亢的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治.重庆医学，2012，41（27）：2873-2874.
[4]林丽玲，谭红鹰，欧阳汉栋，等.不同麻醉镇痛方法对浆液性卵巢癌预后的影响.广东医学，2010，31（9）：1124-1126.
[5]王丽，王灿发.硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对母婴的影响.中国妇幼保健，2011，26（31）：4943-4944.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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