四川省简阳市川空医院，641400
随着医疗领域的高速发展，通过手术方法治疗疾病的几率越来越高，而在手术治疗中，医生会对患者进行麻醉，这是降低患者疼痛感、保障手术顺利进行的有效方式。麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉是应用麻醉药物让患者中枢神经暂时受到抑制的一种麻醉方式，这种麻醉方式不会对患者造成伤害，更不会留下任何后遗症，当麻药在患者体内降解或排出后，患者就会逐步苏醒，那么在临床中，全身麻醉的方法有哪些呢？
1.吸入麻醉
吸入麻醉是麻醉师将具有挥发性质的麻醉药物或气体输送到患者的肺部中，经过肺泡的吸收，人体逐步麻醉的一种麻醉方式。在现在的临床中，由于麻醉器械的运转方式不同，吸入麻醉也可分为4种形式，其中包括半封闭式、封闭式、半开放式、开放式，其中除了开放式以外的三种形式均需要在患者的气管中插管使用。
近几年来，吸入麻醉药物的种类逐步增多，氟烷、安氟醚在临床中得到广泛应用，而气体类麻醉药物主要是氧化亚氮，即现在俗称的笑气。
2.乙醚麻醉
乙醚是现在临床中安全有效的吸入性麻醉药物。应用乙醚进入浅麻状态后，患者的神经会出现兴奋的情况，具体会出现患者心率增快、脾脏收缩、肠蠕动功能减弱等症状。随着麻醉程度的逐步加深，患者也逐步进入肌肉松弛的状态。在患者进行治疗的过程中，麻醉师会持续不断的进行循环麻醉，但由于该剂量是呼吸麻醉的几倍，因此在患者处于麻醉状态并发生呼吸抑制时，就需要立刻停止乙醚的给予，同时让患者吸入一定量的氧气，并进行人工呼吸。乙醚具有容易燃烧和气味难闻的缺点，患者从麻醉状态苏醒的恢复时间相对较长，甚至乙醚也会对患者的的呼吸道产生一定的刺激。同时患者在吸入乙醚后，自身的新陈代谢也会受到相应影响，甚至可能会出现酸中毒的短期现象，但这些不良情况会在患者手术完成进入恢复状态后逐步得以缓解和恢复。但乙醚用于麻醉过程中，会使得患者颅内压增高，这在很大程度上不利于外科手术，因此在临床治疗中，肝肾功能不佳、具有糖尿病或呼吸道疾病的患者不适合应用乙醚麻醉方式。
3.静脉麻醉
在临床治疗中，一般用于静脉麻醉的药物有硫喷妥钠、氯胺酮等几种。硫喷妥钠是一种巴比妥类药物，并且对患者的麻醉作用时间最短，当麻醉医师将麻醉药物注入患者体内后，麻醉效果会在短时间内迅速发生效果，让患者跳过明显兴奋期，直接进入麻醉状态，在该过程中患者会感到相对舒适，是一种极为方便的麻醉药物。但硫喷妥钠的最大缺点在于麻醉深浅度不易掌控，如果麻醉医师给予的麻醉药物较少，就会造成麻醉效用不强的结果，在该情况下，药物就很容易引起患者出现喉部痉挛、呼吸抑制等一系列并发症，情况严重时，患者的生命安全也会受到威胁。因此在临床治疗中，硫喷妥钠一般只用于麻醉前期的诱导期，或者用于时间不超过半小时的短小手术中。硫喷妥钠的浓度一般保持为2%~2.5%，先通过小量药剂注入患者体内，如果患者在接受小剂量药物且并没有产生异样状态后，麻醉医师就会加大用药量，让患者的眼球维持固定状态且神志丧失。在医生开展手术工作时，也会根据手术需要分批次注入麻药，以维持患者的麻醉状态，但一般情况下不会超过一克。
氯胺酮是一种非巴比妥类静脉全身麻醉药物，在进行肌肉注射时，也同样可以产生快速效用。氯胺酮不会产生过深的麻醉程度，但在实际运用中能够起到较好的镇痛效果，在用药后，患者一般神情淡漠，并且会维持一定的保护性生理反射。在麻醉医师为患者注射氯胺酮的过程中，患者很有可能会出现血压上升、心率猛然增快的状况，此时患者口中的唾液分泌物将会增多，但并不影响患者自身的新陈代谢或肝脏的正常功能。氯胺酮在患者身上作用的时间相对短暂，能够在手术后快速苏醒。
氯胺酮在使用过程中，注射浓度为1%，最开始的注射量能维持患者处于麻醉状态5~10分钟，在该时间过后，麻醉医师要根据手术的实际需要进行药量追加。氯胺酮的主要适用范围是小儿麻醉或浅表程度的手术，在必要时也会将氯胺酮用于其他麻醉方式的辅助用药。但如果患者是要进行高血压手术、青光眼手术或颅内手术时，就不可应用氯胺酮静脉注射。
4.中药麻醉
在临床治疗中两小时以上的手术大多都会使用中药麻醉，该麻醉方式对于休克病人的麻醉效用最为有利，中药麻醉药物中主要是中药洋金花发挥效用，在洋金花中，东莨菪碱能够起到神经安定和肌肉松弛的效用，但单靠该成分无法在手术中达到满意的麻醉效果，因此在手术过程中，麻醉医师还会搭配氯丙嗪和氨酰胆碱，从而使患者迅速进入全麻状态。但该麻醉方式也同样禁止使用在严重高血压患者、青光眼患者或心脏病患者的手术中。在实际麻醉过程中，麻醉医师应用复合冬眠合剂在10~20分钟的时间内注入到患者体内，当患者进入睡眠状态后，就要为患者注入适量的东莨菪碱，等到患者完全进入深睡状态后，即可进行手术。
相信您在看完以上介绍后，对于全麻的麻醉方式有了一定的了解。其实在手术麻醉过程中，麻醉医师会根据患者的实际身体情况和手术的需求进行合理的麻醉方式选择，但患者要对麻醉方式有正确认知和科学理解，麻醉只是辅助医生进行手术的必要方式，并不会对患者身体造成伤害和后遗症，因此患者在手术时要积极配合医生的麻醉工作，
论文作者:聂玉梅
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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