肖华 湖北中医药高等专科学校 434020
黄岗陵 华中科技大学远程与继续教育学院 430074
摘 要：目的 探究黄斑裂孔性视网膜脱落经玻璃体切割与内界膜剥落术联合治疗的临床效果。方法 选取我院收治的黄斑裂孔性视网膜脱落21例（21眼）患者为研究对象，所有患者均采取眼内填充气体手术、内界膜剥除手术以及玻璃体切割手术等治疗，待手术完成后要对患者的实力恢复情况及视网膜复位与黄斑裂孔封闭状况进行观察。结果 在黄斑裂孔性视网膜脱落21例患者中，有11例患者的视力恢复到0.05-0.1，占其总例数的52.4%，明显优于手前患者实力情况。讨论 对黄斑裂孔性视网膜脱落患者实施玻璃体切割与内界膜剥落术联合治疗，可有效提高患者视力恢复及视网膜复位，值得临床推广和应用。
关键词：黄斑裂孔性视网膜脱离；玻璃体切割；内界膜剥除
黄斑裂孔在眼科疾病中属于一种常见的临床病症，其患病人群主要以女性为主。该病症形成的主要原因是，黄斑部视网膜内界膜到感光细胞层组织出现损害，能够对患者的中心视力带来严重危害[1]。在治疗过程中，通常都会采用玻璃体切割或者内界膜剥落术治疗。为探究黄斑裂孔性视网膜脱落经玻璃体切割与内界膜剥落术联合治疗的临床效果，本次研究给出以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年4月-2015年11月确诊治疗的黄斑裂孔性视网膜脱落21例患者作为本次研究资料。在所有患者中，男8例，女13例；年龄区间为24-73岁，平均年龄为(51.3±2.4)岁；病程：3天-11个月，平均病程为（5.7±1.4）个月。病症类型:3例复发性视网膜脱离黄斑裂孔，5例特发性黄斑裂孔视网膜脱离，4例外伤性黄斑裂孔视网膜脱离，9例高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离。
1.2方法
手术实施前，所有患者均给予球后麻醉。待麻醉完成后，医护人员要对所有患者进行玻璃体切割与内界膜剥落术联合治疗。玻璃体后脱离完成后，医护人员需要将剩余曲安奈染色玻璃体应用在手术过程中，将后极部玻璃体完全切除[2]。在治疗黄斑区时，医护人员可用吲哚青绿行内界膜染色，并把黄斑区内的界膜彻底撕除。合并周边部视网膜变形区，或者局部视网膜前出血的患者，医护人员要采取眼底激光的方式进行治疗。予C3F8气体填充。针对视网膜脱离范围大、视网膜前增殖患者的治疗方法如下：医护人员可先进行交换重水置换气液，然后对其进行硅油填充。针对高度近视眼患者的治疗方法如下：医护人员可先复位黄斑区视网膜后，再实施硅油填充[3]。待手术完成后，医护人员要嘱咐患者趴躺在床上。并且在术后的三天时间内，医护人员要每天检查患者的眼底、眼压以及视力等，同时，医护人员还可适当为患者使用快速散瞳药，这样可方便瞳孔的活动。
1.3评价标准
观察比较术后两组患者的恢复情况；观察比较所有患者的视网膜复位与黄斑裂孔封闭状况。
2结果
2.1比较术后两组患者的恢复情况
手术实施后，所有患者的视力恢复情况与手术前相比，均有一定的提高。具体如表1所示。
2.2视网膜复位与黄斑裂孔封闭状况
所有患者的黄斑裂孔在手术完成后均已封闭，并且通过解剖视网膜也均已复位。术后三月内，有2例患者出现视网膜脱离复发。两例患者属于高度近视黄斑白孔病症患者，术后合并后后极部与巩膜葡萄肿络膜，均出现大范围萎缩现象，其他患者则通过达到复位。
3讨论
黄斑裂孔性视网膜脱落在眼科疾病中是一种常见的临床病症，该病症形成的主要原因是，待形成黄斑裂孔后，通过此孔液化的玻璃体抵皮层下视网膜神经上形成的[4]。由于黄斑裂孔性视网膜脱落病症容易导致患者视力下降，所以，通常在治疗过程中主要都以手术为主，比如玻璃体切割或者内界膜剥落术等。内界膜剥离术：由于黄斑裂孔生成的原因是由多种共同产生的结果，使其医护人员在实施内界膜剥离术时，会使患者的光感受器细胞受到损害，从而进一步降低患者的视力功能。此手术不但操作复杂，并且还易引发并发生的出现，黄斑裂孔的闭合率也仅有58%。玻璃体切割术：该手术属于显微眼科手术，不但具有较高的安全性，而且还会降低对患者的伤害。既能提高对患者黄斑裂孔的愈合情况，还能降低眼球萎缩现象的发生。通过显微镜的观察，医护人员能够在治疗期间，将异物准确的取出，不仅避免了手术的盲目性，同时也降低了对眼部周围组织的伤害。在治疗过程中将二者手术联合，能有效提高黄斑裂孔的闭合率。据调查，二者手术的联合使用，能够将治疗有效率从原来的58%提升到90%，而且也能降低病症复发现象的发生，提高患者的恢复率。
本次研究结果显示，经治疗后有11例患者的视力恢复到0.05-0.1,占其总例数的52.4%，有4例患者的视力则＞0.1，占其总例数的19.0%。可见，在治疗过程中采用二者手术联合，可有效恢复黄斑功能，提高患者术后视力恢复率。
由此可见，对黄斑裂孔性视网膜脱落患者实施玻璃体切割与内界膜剥落术联合治疗，可使患者的视网膜的复位率提高，同时还能使黄斑裂孔的闭合情况所有改善，提升患者视力功能。
参考文献：
[1]王兵.玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床观察[J].中国医学工程,2014，22(01):13-13.
[2]沈烨宇,唐于荣,万丽,等.玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱落的有效性及安全性[J].安徽医学,2014，35(10):1352-1355.
[3]邓春梅,艾明,江双红,等.玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗高度近视黄斑裂孔的疗效[J].国际眼科杂志,2015，15(08):1398-1401.
[4]林会儒,肖静,刘英杰.玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离[J].国际眼科杂志,2015，15(05):785-788.
论文作者:肖华,黄岗陵
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
标签：裂孔论文; 黄斑论文; 视网膜论文; 患者论文; 玻璃体论文; 手术论文; 视力论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;