云南省昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032
摘要：目的：观察分析循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果。方法：选取本院（在2017年2月-2018年4月）收治的90例脊柱外科围手术期患者，按照不同护理干预方法分为实验组（45例，应用循证护理方法）和对照组（45例，应用常规护理方法）。采用统计学分析两组脊柱外科围手术期患者的并发症（便秘、神经损伤、压疮、下肢静脉血栓、泌尿系统感染）发生率、护理总满意率。结果：实验组脊柱外科围手术期患者的便秘、神经损伤、压疮、神经损伤、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组脊柱外科围手术期患者的护理总满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果显著。
关键词：循证护理；预防；脊柱外科围手术期；常见并发症；效果
随着脊柱外科手术的进步和发展，脊柱外科手术已经成为临床治疗的常用手段之一。由于脊柱外科手术的治疗时间比较长，所以对患者造成的应激发应比较大，加上手术期间会出现诸多并发症，因此降低了脊柱外科患者的生活质量评分和预后效果[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的90例脊柱外科围手术期患者。实验组中有35例男患者、10例女患者；平均年龄为（65.87±3.33）岁；手术类型：15例实施腰椎手术、20例实施颈椎手术、10例实施胸椎手术。对照组中有34例男患者、11例女患者；平均年龄为（65.93±3.28）岁；手术类型：15例实施腰椎手术、20例实施颈椎手术、10例实施胸椎手术。
1.2方法
对照组应用常规护理方法，主要包括：（1）手术前根据患者的基础生命体征进行监测，提供血尿常规检查、肝肾功能检查等；手术过程中积极指导患者选择合适体位，护理人员需准备好抢救器械物品；手术结束后护理工作人员需严密观察患者的体温变化、血压变化等；（2）饮食护理；（3）生活指导；（4）健康宣讲等。
实验组应用循证护理方法，具体表现如下：
（1）提出问题。对脊柱外科围手术期常见并发症加以总结分析，提出具体循证护理问题；
（2）循证方法。根据提出问题，搜索有关文献资料，了解脊柱外科围手术期并发症的预防方法和具体发生原因，再寻找循证支持，为护理工作的进一步开展提供依据；
（3）对相关资料证据进行分析，确认合理的护理证据，再制定相关护理计划，应用循证护理来预防脊柱外科围手术期并发症的发生。首先，预防便秘。护理工作人员需向脊柱外科围手术期患者详细讲解便秘发生的具体原因和相关预防措施等，继而消除脊柱外科围手术期患者的负面心理情绪，注重保护脊柱外科围手术期患者的隐私，经常通风开创，使用芳香剂加以除臭，为脊柱外科围手术期患者营造一个良好且舒适的环境；让脊柱外科围手术期患者能够学会如何按摩，双手交叉置于腹部位置，以肚脐为中心加以按摩，按照顺时针方向按摩30圈，再按照逆时针方向按摩30圈，1d重复3次左右；吃早饭之前让脊柱外科围手术期患者能够应用蜂蜜水，饮食中以高纤维素为主，便于肠胃蠕动。其次，预防压疮。护理工作人员需保持患者皮肤清洁，定时为其翻身拍背，采取侧卧姿势。然后，预防泌尿系统感染。护理工作人员要每日更换脊柱外科围手术期患者尿袋，定时倾倒尿液，使用碘消毒尿道口，让患者多进食新鲜的蔬果。预防下肢静脉血栓时，需适度按摩脊柱外科围手术期患者下肢，叮嘱其早日加强关节活动。预防神经损伤时，由于麻醉时间长以及体位固定时间长，所以在固定体位时，难免会牵拉到头颈部，因此出现损伤状况，护理人员需合理调节固定高度，预防神经损伤。
1.3观察指标
分析两组脊柱外科围手术期患者的并发症发生率、护理总满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 x2 检验，以均数（ｘ ± ｓ）表示计量资料，以 Ｐ ＜０．０５ 表示具有统计学意义]。
2.结果
2.1两组脊柱外科围手术期患者的并发症发生率比较
实验组脊柱外科围手术期患者的便秘、神经损伤、压疮、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1.
表1：两组脊柱外科围手术期患者的并发症发生率比较（例/%）
2.2两组脊柱外科围手术期患者的护理总满意率比较
实验组总满意率为97.78%（44/45），对照组为80.00%（36/45），实验组脊柱外科围手术期患者的护理总满意率显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
循证护理方法要求护理工作人员能够在临床护理工作中运用最科学的证据和手段来实施相应护理，便于提高脊柱外科手术患者的康复速度，便于提高脊柱外科患者的总满意率[2-3]。本文研究结果显示实验组脊柱外科围手术期患者的便秘、神经损伤、压疮、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组脊柱外科围手术期患者的护理总满意率显著高于对照组（P<0.05）。循证护理方法能够显著提高护理专业水平，一方面丰富了护理工作人员的基础知识，另外一方面提高整体护理质量。
综上所述，循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果显著。
参考文献：
[1]黄宝如.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].护理实践与研究，2014，18（6）：43-44.
[2]马殿群，解鲜冬，张凤云等.神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后预防早期并发症的循证护理[J].护理实践与研究，2016，13（3）：71-72，73.
[3]李劼，张子凤.循证护理在预防青壮年截瘫患者并发症发生中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：42-45.
论文作者:杨琼君,段丽芹
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：脊柱论文; 手术论文; 外科论文; 患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 方法论文; 《健康世界》2018年21期论文;