湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年1月在我院骨科接受住院的94例患者作为研究对象。应用疼痛护理管理模式，与患者接受护理前情况做比较。结果：接受护理后，患者疼痛程度均明显低于护理前（P＜0.05）；护理后患者睡眠质量明显优于护理前（P＜0.05），具有统计学意义结论：创伤骨科病房应用疼痛护理管理模式，能够提升护理人员素质，帮助患者减轻疼痛，改善睡眠质量。
【关键词】疼痛护理；创伤骨科；应用
骨科患者常因疼痛引起生理、心理出现一些列不良反应，影响恢复效果[1]。因此，帮助患者准确评估疼痛，有效减轻疼痛，是护理工作的重点。本文重点分析了疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年1月-2017年1月在我院骨科接受住院的94例患者作为研究组，其中男性59例，女性35例；年龄19~64岁，平均年龄（36.3±8.2）岁；骨折部位：下肢骨折55例，上肢骨折39例；骨折原因：交通伤46例，摔伤7例，坠落伤16例，砸伤21例，其它4例。
1.2方法
我科室成立专门小组，问询出院患者自身感受，翻阅大量文献，参考国内外成功的疼痛护理方法，动员科室医生、护理人员共同参与，根据多发面调查、评估结果，总结优质护理经验，制定符合我科室实际情况疼痛护理管理模式实施方案，方案制定经院领导批准后立即着手落实，并根据医生、患者反馈随时做出调整。具体实施方法如下。
1.2.2护理人员方面 多数护理人员认为只有在患者疼痛难忍时才给予相应的止痛治疗。随着医疗技术、药物的完善与发展，以往陈旧观念已需要改变。因此，创伤骨科更应重视护理人员护理技能、观念、素质、责任心的提高。（1）首先，邀请疼痛管理方面专家，教会准确评估疼痛的方法：①根据患者骨折程度，创口大小评估疼痛程度，并以轻、中、重度疼痛来区分。②观察患者术发生疼痛时的面部表情，参照面部表情疼痛评分量表对患者进行评估，所得分值越高表示越严重。③掌握VAS评分法，在一条直线上将刻画0~10的刻度，0分代表无痛，以此递增，10分为剧烈疼痛，在直线上标示出来。指导患者根据主观疼痛感觉直线上画出相应的位置，此位置读数为患者的疼痛评分，其中读数在1~3分判定为轻度疼痛；4~6分判定为中度疼痛；4~9分为重度疼痛；10分则为患者疼痛难忍。日常护理中主要以VAS评分为主要依据，结合其它评估结果确定患者的疼痛程度。（2）制定考核计划，定期考察培训后护理人员疼痛概念、评估方法、镇痛方法的掌握情况，强化护理人员主动服务意识，旨在护理技术、责任心同步提高。
1.2.3疼痛干预方法 ①为患者营造安静、舒适、温馨的治疗环境。保持病房内外安静，保证充足的休息与睡眠；病房、走廊、卫生间地面保持干燥，定期开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适宜；增加病房内绿植的摆放，利于患者放松心情。②加强日常生活护理，治疗期间指导患者采取合适的体位休息，帮助其减轻疼痛；定时帮助患者翻身，放松、按摩受压部位的肌肉予，促进血液循环；根据患者伤情，帮助患者制定恢复训练计划，病情允许的情况下嘱咐患者及早开始适当活动、锻炼；增加病房巡视频率，密切关注患者的体征及骨折愈合情况，防止并发症。③护理人员通过总结以往护理经验，发现患者认知受限，容易对疾病、治疗产生错误判断，影响治疗，甚至对治疗产生抵触。因此，应及早开展健康教育，为患者讲解疾病及疼痛相关知识，教会患者自我评估疼痛的方法，合理表达疼痛，指导患者减轻疼痛的方法，说明疼痛是骨折后正常、必然的反应，不必过于担心，只要配合治疗可以缓解疼痛；向患者发放健康手册，主要内容为治疗期间饮食常识、活动方法等，提高患者整体认知度。④准确评估患者疼痛程度，指导患者合理应用止痛药物，若患者疼痛症状剧烈难忍，可选择性使用麻醉类止痛药物（如杜冷丁、吗啡等），并且告知患者不会因应用药物产生依赖性，消除患者用药顾虑；对于疼痛症状不是很明显的患者，可采用物理方法帮助患者减轻疼痛，如微波、红外线疗法等。⑤临床证明，心理因素可影响患者的疼痛程度，甚至加重疼痛。治疗期间，护理人员应多与患者交流，建立良好的干预基础；及早发现患者心理状态的变化，分析具体原因，施以针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪；尊重患者的表达与诉求，给予足够的尊重与理解；鼓励患者情绪方面的释放与发泄，以减轻患者疼痛；选择舒缓的音乐为患者播放，帮助患者转移对疼痛的专注度。
1.3观察指标
比较患者护理前后疼痛程度以及睡眠质量的改善情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者接受护理后疼痛程度与睡眠质量对比
接受护理后，患者疼痛程度均明显低于护理前（P＜0.05）；护理后患者睡眠质量明显优于护理前（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 患者接受护理后疼痛程度与睡眠质量对比
3讨论
创伤骨科收治的患者大多病情严重，常需手术治疗。患者承受创伤较大，且行动受到限制，加上一些固定方式导致水肿的发生，多数患者疼痛情况较为明显。一般来说，疼痛虽然是机体的反激反应，存在一定的防御与保护作用。但骨科患者出现的多为剧烈、急性的疼痛，容易导致患者情绪发生较大波动，影响治疗依从性及恢复效果。此外，疼痛令患者休息与睡眠无法保证充足，也在一定程度上影响了患者的生活质量及恢复效率[2]。疼痛管理已成为新形势下创伤骨科病房中重要的护理管理内容，旨在强化骨科疼痛管理理念，提高护理人员护理技能与主动服务意识，抓住日常护理的细节，力求每一项护理措施等能够对缓解患者疼痛起到作用，另患者尽可能在无痛或轻度疼痛的状态下接受治疗，进而促进其尽早康复[3]。
我科室将疼痛护理管理模式运用至创伤骨科病房护理工作，通过加强人员培训、总结护理经验、优化护理细节、制定疼痛护理方案等措施，在疼痛评估、改善环境、基础护理、健康教育、心理护理等方面给予患者针对性护理。研究结果显示，接受护理后，患者疼痛程度均明显低于护理前（P＜0.05）；护理后患者睡眠质量明显优于护理前（P＜0.05），具有统计学意义。充分说明，创伤骨科病房应用疼痛护理管理模式，能够提升护理人员素质，帮助患者减轻疼痛，改善睡眠质量，促进康复。
参考文献：
[1]陈丽芳，翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J]，护理实践与研究.2013，24（10）：20-22.
[2]胡三莲，黄健.急性创伤术前疼痛管理的现状及对策[J]，中华现代护理杂志.2012，18（11）：1349-1351．
[3]罗湘芸.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J]，大家健康.2014（10）：712-713.
论文作者:谭左霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/2/28
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