湖南省浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300
摘要：目的：对于血液检验在诊断与鉴别贫血中的临床应用价值进行探讨分析。方法：随机选取本院收治的地中海贫血患者50例、缺铁性贫血患者50例及健康体检者50例作为研究对象，分别设置为A、B、C组，均进行常规血液检验，比较3组的检测结果。结果：A组和C组的 RBC、Hb和MCH均明显高于B组（P＜0.05）；A组的MCV、RDW明显低于B组（P＜0.05）；A组和B组的MCV、MCH和Hb均明显低于C组（P＜0.05）。A组的检出率为92.00%，B组的检出率为90.00%。两组比较无明显差异（P＞0.05）。结论：血液检验能够准确诊断贫血病症，鉴别贫血类型，具有较高的检出率及临床应用价值。
关键词：血液检验；贫血诊断；临床价值
贫血是临床上常见血液疾病，患者血液中的血红细胞计数明显低于正常值，容易引起多种系统性疾病，严重影响到患者的身体健康和生活质量。临床上常见的贫血类型有溶血性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、出血性贫血和巨幼细胞贫血等[1]。临床上常通过血液检验检测红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和血红蛋白（Hb）等指标进行贫血诊断及贫血类型鉴别[2]。本次研究着重对于血液检验在贫血诊断和鉴别中的临床应用价值进行探讨分析，现予以报告。
1资料和方法
1.1基本资料 随机选取本院2017年1月—2018年1月收治的地中海贫血患者50例设置为A组，缺铁性贫血患者50例设置为B组，及健康体检者50例设置为C组均作为研究对象，A组患者中男性30例，女性20例；年龄20—65岁，平均年龄（43.4±4.6）岁。B组患者中男性31例，女性19例；年龄19—66岁，平均年龄（43.5±4.7）岁。C组患者中男性29例，女性21例；年龄21—64岁，平均年龄（43.2±4.5）岁。三组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有贫血患者均经临床诊断符合贫血相关诊断标准，均不同程度表现出头晕、食欲不振、浑身乏力、皮肤和黏膜发白等症状。
1.2方法
所有研究对象均于清晨空腹采集肘部静脉血3ml，置于常规抗凝管中，加入抗凝剂后轻微摇晃，使血液与抗凝剂充分融合。采用日本Sysmex公司生产的XS-500i全自动血液分析仪，检测并记录RBC、MCV、RDW、MCH和Hb等指标的检测值。
1.3观察指标[3] ① RBC、MCV、RDW、MCH和Hb等指标的检测结果。② A、B两组的贫血检出率。② 地中海贫血和缺铁性贫血的检出率。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
（1）A组和C组的 RBC、Hb和MCH均明显高于B组（P＜0.05）；A组的MCV、RDW明显低于B组（P＜0.05）；A组和B组的MCV、MCH和Hb均明显低于C组（P＜0.05）。具体统计结果详见表1。
（2）A组50例地中海贫血患者中共检出46例，检出率为92.00%；B组50例缺铁性贫血患者中共检出45例，检出率为90.00%。两组比较无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
地中海贫血和缺铁性贫血是临床上常见的两种贫血类型，从发病机制上来说，地中海贫血属于溶血性贫血，主要是由于血液中珠蛋白的基因缺陷珠蛋白肽链合成受到抑制，导致血液中血红蛋白含量逐渐减少。缺铁性贫血是由于患者铁元素代谢出现异常，造成机体造血所需铁元素的含量严重不足，导致血红蛋白的合成能力降低[4]。两种贫血的临床症状极为相似，患者血液中的红细胞况及白细胞计数等血常规检测结果较为相同，但治疗方法却大相径庭，因而选择更为精细的血液检验指标，对于鉴别贫血类型，提高治疗效果具有非常重要的意义。红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和血红蛋白（Hb）等指标是临床检测患者血液中的红细胞和血红蛋白含量的重要检测指标。有相关研究结果显示，地中海贫血患者的RDW、MCV检测水平要低于缺铁性贫血患者，而MCH、Hb的检测水平要高于缺铁性贫血患者，因而通过对上述指标检测结果的比较分析，能够准确、有效地鉴别和诊断贫血类型[5]。本次研究结果显示，A组和C组的 RBC、Hb、MCH均明显高于B组，A组的MCV、RDW明显低于B组，同时A组和B组的MCV、MCH和Hb均明显低于C组（P＜0.05）。A组地中海贫血的检出率为92.00%；B组缺铁性贫血的检出率为90.00%，两组比较无明显差异（P＞0.05）。综上所述，血液检验是诊断贫血病症和鉴别贫血类型的重要检测手段，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张卫东.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：238-239.
[2]钟剑秋.血液检验在贫血临床诊断、鉴别中的应用价值评价[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：83-84.
[3]宋侃.探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（31）：22-23.
[4]李露.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2017，15（3）：167-168.
[5]李露明.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（2）：314-315.
论文作者:高思安
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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