1.2.1对照组儿童患者治疗方法。切开皮肤、皮下组织，先将骨折部位解剖复位，然后根据骨骼的外形塑形钢板，经过钻孔、测深等后拧紧螺钉，检查骨折端固定牢靠，最后缝合切口。早期治疗单纯性骨囊肿一般采用刮除植骨、注射类固醇激素、微型钢板等方法，但考虑到疾病病发人群大多为儿童及青少年，从而针对每位患者术后的性别、年龄、病程以及病情等资料的差异建立资料室，对其进行定期随访。1.2.2研究组患者治疗方法。现在临床一般采用弹性髓内针留置引流法[3]。具体步骤为麻醉患者后，定位患者骨囊肿的病灶骨折端，常规消毒患肢，开骨窗，使用大号注射器缓慢地抽取囊液，刮匙刮除囊壁，仔细彻底刮除病变组织后，反复生理盐水冲洗，骨骼远端直切口，使用开孔器开孔，逆行打入几枚弹性髓内针，最后缝合皮下组织及皮肤。术后每三个月患者需入院复查一次，观察囊肿的愈合情况。根据情况决定是否拆除弹性髓内针。1.3观察指标1.3.1治疗有效性根据评价标准进行评价。Capanna放射学愈合标准：公认愈合标准：完全愈合：囊肿愈合，填满骨质，囊肿骨皮质增厚；部分愈合：大部分囊腔愈合，骨质填充，囊肿骨皮质增厚，仍残留小的残留骨溶解区；复发：初期愈合，骨质填充部分，随后出现大范围放射密度减低区和骨皮质变薄；无反应：没有囊肿实体化或愈合的征象；局部复发或者无反应为治疗失败。有效率=（完全愈合+部分愈合）/总例数。1.3.2两组患儿治疗前后并发症发生率比较。因患者身体健康状况或术后护理情况不好再加上手术本身原因，术后可能出现各种并发症，包括肘内翻、复位丢失、神经损伤以及切口感染等，比较其发生概率，并形成数据分析图。1.4统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s），P＜0.05提示有显著差异。2 结果2.1两组患儿的临床疗效研究组患儿的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，具体见表1。表1两组患儿的临床疗效（例，%） 组别 例数 完全愈合 部分愈合 复发 有效率 对照组 26 6 13 7 73.1％ 研究组 27 14 12 1 96.3％ X2 / / / / 4.935 P / / / / ＜0.05
2.2两组患者的并发症发生情况 经大量临床实例研究，治疗后两组儿童患者并发症主要包括肘内翻、复位丢失、神经损伤以及切口感染等，研究组儿童患者的并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05），具体见表2。表2两组患儿并发症发生情况比较（例，%） 组别 例数 肘内翻 复位丢失 神经损伤 切口感染 总发生率 对照组 26 4（15.4） 2（7.7） 2（7.7） 2（7.7） 38.5% 研究组 27 2（7.4） 3（11.1） 1（7.3） 1（3.7） 25.9% X2 / 4.232 P / ＜0.05 3 讨论 因为各种相关影响因素，比如：饮食结构、家庭环境、生活习惯等，导致许多疾病的发病病因及发病机制至今尚不明确，直接影响到疾病的治疗工作很难进行有效开展；而且术后许多疾病复发率比较高，且因为治疗并发症而导致患者发生死亡。随着我国临床医学技术及设备的不断发展及完善，临床上对于许多疾病有了更佳的治疗方法。单纯性骨囊肿又称单房性骨囊肿，常见病发部位于肱骨、股骨、胫骨等四肢长骨骨骼的囊腔当中。其属于良性瘤样病变的一种，临床中其他常见的良性瘤样病变比如样骨囊肿、骨纤维结构不良等。常见发病群体主要为青少年及儿童。在病情早期，很难对骨囊肿进行有效检测诊断，且病变的潜伏期比较长，通常只有当患者出现骨折现象之后，才会到医院进行检查并接受相关治疗。因为单纯性骨囊肿发病位置内充满浆液，临床常规使用的治疗方式就是减压、引流囊液等。但部分患儿在接受治疗之后，效果并不是十分理想，十分容易出现复发。除此之外，临床中治疗单纯性骨囊肿的方法很多，早期治疗时使用刮除植骨或微型钢板或注射类固醇激素等方法，但传统方法治疗后易复发并发症多，对儿童身体的创伤性极大，甚者影响儿童的免疫系统，引发其他疾病，治疗有效性低。现己经不再被提倡作为首选的治疗方式。本次研究结果提示，研究组患儿的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)；研究组出现并发症的概率低于对照组（P＜0.05）。临随着临床医疗技术的发展，通过研究人员的不断探索，发现弹性髓内针留置引流法的弹性固定性强、可治疗和预防局部病理性骨折。弹性髓内针留置引流法治疗成为近几年临床治疗单纯性骨囊肿最有效的方法，相比于其他常规治疗手段，具有极大的优势。使用弹性髓内针治疗单纯性骨囊肿，可以起到减压、引流的作用，并且可以预防病理性骨折的发生。综上所述，弹性髓内针留置引流法操作简单、安全，可显著提高单纯性骨囊肿患儿的临床疗效，降低患儿发生并发症的风险，值得在临床上进一步推广应用。参考文献[1]张亮, 陈子贤, 王毅超, et al.恶性肿瘤患者新发骨病灶和原发肿瘤的相关性90例活检分析[J]. 中国骨与关节杂志, 2018, 7(1):20-24.[2]周荣, 邬均, 郑超,等. 弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿[J]. 第三军医大学学报, 2018, 40(12): 1125-1129.[3]雍明,楼跃.弹性髓内针留置引流治疗儿童单纯性骨囊肿的疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016,24(21):2007-2009.论文作者:徐涛涛,胡熙,李训礼
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10