（黑龙江省大庆油田让北医院 黑龙江大庆 163114）
【摘要】目的：探讨分析川芎嗪注射液在老年胃溃疡中的治疗效果。方法：选自我院2014年3月至2015年3月收治的经过胃镜检查确诊为胃溃疡的老年患者共70例,以随机的方法将70例患者分为观察组与对照组,每组各35例。所有患者都使用奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑三种药物联合治疗方法,在此基础上观察组患者加用川芎嗪注射液静脉滴注。两组患者经过5周治疗后,对其临床疗效进行观察对比,并且对两组患者在治疗前后的血液流变学指标的变化进行对比。结果：治疗的总有效率,观察组明显高于对照组,两组有显著差异（P＜0.05）;两组患者的血液流变学指标的检测结果都现出一定程度的改善,但观察组的指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年胃溃疡患者使用川芎嗪注射液治疗,具有显著的治疗效果,值得临床推广。
【关键词】川芎嗪注射液；老年胃溃疡；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0074-02
老年人随着年龄的增长,胃黏膜会发生退行性变,胃黏膜供血量减少,导致胃黏膜的防御能力下降。而充足的胃黏膜血流量能够有效维持胃黏膜完整的结构与功能[1],并增强其对各种损伤因子的防御能力[2]。目前,如何改善胃黏膜的血流量,成为了研究胃溃疡发病机制、治疗和预防的新方向[3]。目前，消化性溃疡具体发病机制尚不明了，临床中主要认为是因胃十二肠黏膜所具有的攻击因子及防御因子失衡而导致，防护因子主要有黏膜屏障、黏膜血流、上皮再生等，通常十二指肠溃疡攻击因子所具有的能力更强，胃溃疡则通常为保护因子减弱，黏膜屏障能力下降，老年人因自身胃肠黏膜出现退行性改变，血液粘滞度上升，促使胃肠黏膜流量下降，且黏膜所具有的防御能力减弱，导致溃疡无法正常愈合。有资料显示高粘滞血症在老年性消化性溃疡产生中起到重要作用。笔者采用川芎嗪注射液治疗老年胃溃疡患者，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自我院2014年3月至2015年3月收治的经过胃镜检查确诊为胃溃疡的老年患者共70例,以随机的方法将70例患者分为观察组与对照组,每组各35例，均符合老年胃溃疡判定标准，主要临床症状有胃脘痛、泛酸、嗳气等，通过胃镜检查属于活动性胃溃疡，其直径＞25mm，深度＞3mm，经中医辨证检查属热毒血瘀证。排除标准: 严重肝肾功能障碍、凝血障碍、恶性溃疡、肿瘤、并发胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等症状。将所有患者随机分为研究组和对照组各 35例，其中男性40例，女性30例，年龄33～78岁，平均年龄（55.5±5.0）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都使用奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑三种药物联合治疗方法,在此基础上观察组患者加用川芎嗪注射液静脉滴注。200mg/次，1次/日。观察和比较两组患者临床治疗效果。
1.3 疗效评定指标
治愈：内镜检查发现溃疡面全部消失，产生红色或白色瘢痕；有效：内镜检查发现溃疡面减少面积超过50%；无效：患者溃疡面积减少低于50%，或无明显变化。总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学方法
统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料,以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，组间比较采用χ2检验，为P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗结果对比 详见表1
3.讨论
中医胃溃疡属胃疡范畴，大部分患者均因饮食不节制，六淫犯胃，情志不舒而导致的外邪侵入患者体内[4]，脏腑功能无法正常得到给养，气血未正常进行调节，使得毒邪在体内产生，并蕴积在身体内；情志不舒，使得肝郁生火，进至胃内等，此类情况均可导致邪气在胃内长期积存蕴结，使得胃腑无法正常调节，气血凝于内部热毒过度致使胃内肉腐，称之为脓[5]。治疗原则通常为清热解毒、活血化瘀，川芎味辛性温，治疗时能走而不守，其特性既能行散，一直到达巅顶，也可入血分，一直到达血海[6]，其功能主要为活血行气、祛瘀止痛，对于瘀血阻滞而产生的各类疾病具有较为明显治疗效果[7]，川芎嗪属中药川芎内所含有效成分，能提高身体环磷酸腺苦值，使得平滑肌得到舒张，避免微血管痉挛，防止血小板聚集[8]，而且川芎嗪能增加红细胞变形能力，减少血液黏稠度，使得血液流变性得到明显改善，与常规所应用的三联疗法相结合，能减少胃溃疡老年患者血液黏滞度，促使胃黏膜微循环，提高组织修复及溃疡愈合能力［9］。川芎嗪静脉滴注后能显著改善腹痛症状，持续应用药物后，腹痛症状得到明显缓解，伴随此症状的缓解[10]，一些消化道临床表现，如泛酸、腹胀、恶心等均显著改，有一些患者经静脉滴注川芎嗪后有腹痛症状加重现象，将滴速降低后，其腹痛症状得到有效缓解，此情况通常认为与川芎嗪使得胃黏膜血管扩张，从而促使胃液分泌具有相关性，所以常规使用抑酸剂治疗，对幽门螺杆菌灭杀并保护胃黏膜药时，将川芎嗪注射液静脉滴注应用可增加老年胃溃疡治愈效果，减少其临床症状［11］。本结果显示，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度及红细胞压积均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）总之，川芎嗪注射液治疗老年胃溃疡效果明显，有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]吴海武,谢俊锋,汤建华,邱荣锋.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学,2012,05:1292-1293+1296.
[2]靖晓峰. 复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡的疗效[J].中国卫生产业,2012,09:65.
[3]董顺宝,邵玉东,何红见,肖天利.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2012,04:292-293.
[4]梁凤铭. 复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡的疗效[J].中国医药指南,2013,04:608-609.
[5]杨燕,刘淳,刘普文.复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡疗效观察[J].广东药学院学报,2007,05:577-579.
[6]姚洁.复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡95例疗效观察[J].重庆医学,2008,23:2733-2734.
[7]胡晓东,张春贵,黄晓辉.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].临床医学工程,2014,08:997-998.
[8]刘克勤.复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,12:2096+2098.
[9]温西浩,陈雪莲,张鹏洲.中医清利湿热法为主治疗肾炎蛋白尿疗效初步观察与评估[J].世界最新医学信息文摘,2015,60:142.
[10]岳新丽,范玉满,史新艳.围术期应用黏液促排剂治疗中耳炎疗效初步观察与评估[J].生物技术世界,2016,01:72.
[11]高玉芳.复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡疗效观察[J].基层医学论坛,2016,05:613-614.
论文作者:李庆岩
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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