湖南省郴州市桂阳县第一人民医院 424400
【摘 要】目的 探讨电话随访对高血压患者服药依从性和血压控制率的影响。方法 将200例出院的高血压患者随机分为对照组和干预组，两组患者出院时均给予出院宣教和带药指导，对照组出院后常规打一次随访电话，干预组出院后一周内必须打一次随访电话，连续三周，之后每月一次，连续三个月。干预1个月和3个月时，评价两组患者的服药依从率（MPR）和血压控制率。结果 在干预1个月、3个月时，干预组患者的高血压控制率和MPR均高于对照组（P＜0.05）；结论 电话随访经济、快捷、实用，患者易于接受，可以有效提高治疗效果，降低患者再入院率。
【关键词】电话随访；高血压；延续护理；服药依从率；血压控制率
高血压是导致心脑血管病最主要的危险因素，致残、致死率较高，给家庭和社会带来沉重的负担［1.2］。研究证明：有效控制血压，可明显降低心脑血管并发症，提高日常生活质量。然而，血压控制受多方面因素影响，依从性差是最重要因素［3.4］。为探讨在患者出院后实施延续性护理过程中，是否可以通过护士主导的电话随访提高高血压患者的服药依从性，从而提高血压控制率，我们进行了一项随机调查研究，报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
选取2015.6-2016.7在我科住院的200例出院高血压患者进行电话随访。所有患者均符合世界卫生组织WHO制定的高血压诊断标准［5］，无严重脑卒中、心肌梗死、肾功能不全等并发症，均神志清醒、且知情同意接受电话随访参与调查研究。按出院先后顺序随机纳入干预组和对照组，各100例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 随访护士的条件 科室设立一名随访专员，由主管护师以上职称的责任组长担任，护士长监督执行。要求临床经验丰富、专科知识扎实，有较好的沟通技巧，熟悉患者“十知道”。
1.2.2 建立随访登记本 记录患者的姓名、性别、年龄、住院号、电话号码、诊断、入/出院时间、回访时间、出院医嘱、随访内容、存在问题等。
1.2.3 随访方式 两组患者出院时均由责任护士详细交代出院注意事项及口服带药服用方法和时间，将出科诊断书和相关疾病健康教育资料给患者带回。对照组出院后常规打一次随访电话，干预组出院后一周内必须打一次随访电话，连续三周，之后每月一次，连续三个月，时间均为10-15分钟/次。如遇电话无法接通，即通过短信方式传递随访信息。
1.2.4 随访内容 ①根据高血压随访流程，给予患者个体化的健康指导。②详细询问并记录患者当前服药情况，是否准确、按时服药。③了解患者服药后反应、并有针对性的用药指导。④药物吃完前3天，通过短信或电话提醒患者续购药物。⑤患者近期血压监测情况。
1.2.4 评价方法 通过查询、记录患者出院医嘱的药物名称、剂量、服用方法、续药时间，计算患者的药物占有率（Medicines Possession Ratio，MPR）来反映其服药依从率。MPR=一段时间内药品供应总量/天数×100%。其范围为 0～100%，此值越高说明服药依从性越好［6］。血压控制率=血压控制在140／90mmHg以下患者数／总高血压患者数×100%［7］
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.00进行数据处理，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，以α=0.05为检验水准。采用重复测量的方差分析、Mann-Whitney U检验比较两组测量指标。
2 结果
2.1 两组患者服药依从性的比较：干预1个月、3个月时两组MPR值满足正态分布但方差不齐，故采用Mann-Whitney U检验，见表2。
3 讨论
为缓解患者“看病难、看病贵” 问题，我院率先开展电话随访业务，让患者出院后仍能获得相关疾病知识以及用药、营养、心理等方面的指导，进一步提高了患者居家自护能力和疾病管理能力［8］。同时，通过电话随访与患者家属进行沟通，可以充分发挥家属在转变患者不良生活习惯和生活方式方面提供正面导向作用，进一步提高了患者的家庭和社会支持力度［9］。
本次调查结果显示：经过护士主导的电话随访，干预组患者在干预1个月、3个月时，血压控制率和MPR明显优于对照组，说明电话随访可以有效改善患者的服药依从性。从总体变化趋势来看，随着干预时间的延长，干预组患者的MPR 呈稳定略升的趋势，而对照组略呈下降趋势。可见：电话随访对提高患者服药依从性有较好效果。此外，随访护士对干预组的患者采取短信或电话提醒续药的干预措施，可以确保患者到门诊及时就诊。短信提醒服务是一项成本低、操作简便、容易接收、方便患者查阅的措施，在临床实践过程中具有较强的可操作性［10］。更好地实现了高血压护理的持续性和延伸性，保证了高血压患者在出院后能够得到专业支持和帮助，是一种先进、有效的延伸护理服务模式。
参考文献：
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作者简介：唐小花（1980-- ），女，主管护师，护士长
论文作者:唐小花,彭葵花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
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