汉川市中医院 湖北汉川431600
【摘要】目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 抽取至我院就诊的126例腹股沟疝患者（2015年6月12日-2016年6月12日），其中对常规组采取传统疝修补术治疗，对实验组采取无张力疝修补术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 对比两组患者的住院时间、出血量、手术耗时均差异显著，P＜0.05；实验组与常规组的不良反应发生率分别为1.59%与11.11%，P＜0.05。结论 对腹股沟疝患者而言，相比传统疝修补术，借鉴无张力疝修补术进行治疗便于减少出血量，提高临床疗效。
【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；治疗
腹股沟疝属于一类常见的外科疾病，有关研究指出[1-2]，其发病率在1%-5%之间，主要采取外科手术进行治疗，其中传统的疝修补术将会对患者造成较大的创伤，术后容易出现疼痛症状等，导致对患者的预后造成影响，随着医学技术的发展进步，临床上普遍采用无张力疝修补术进行治疗，便于达到良好的临床疗效，现将相关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取至我院就诊的126例腹股沟疝患者（2015年6月12日-2016年6月12日），所有患者疾病均被确诊，且对本次研究知情同意，同时将存在手术禁忌症、依从性不高的患者排除。
采取奇偶数分组模式（n=63）。常规组：男性33例，女性30例，年龄区间为22-78岁，（48.85±3.25）岁为平均年龄；发病时间为2-24个月，（11.23±2.01）个月为平均病程；25例斜疝，38例直疝；实验组：男性35例，女性28例，年龄区间为21-79岁，（48.56±3.23）岁为平均年龄；发病时间为2-23个月，（11.52±2.05）个月为平均病程；27例斜疝，36例直疝。对比两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2 方法
术前进行麻醉处理，给予术野皮肤消毒、铺巾等，选择一斜行切口，长度为6cm左右，切口位于右腹股沟韧带中点上方二横指平行处，之后将皮肤、脂肪切开，将腹外斜肌腱膜显露，将出血点进行结扎。并采取顺纤维方向将腹外斜肌腱膜切开，对髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经提供保护，将腱膜内外侧分离，并暴露联合肌腱和腹股沟韧带及反转韧带，给予止血处理。将提睾肌打开，并将精索显露，见精索内前方找到疝囊，对阴囊深入处理。
对疝囊进行游离并切开，将内容物小肠悉数回纳入腹。之后对疝囊进行疝桥部横断处理，其远端暂时给予外翻处理，对近端进行游离处理，使得其游离至患者的疝囊颈部，证实为腹股沟斜疝，内环口φ＞3cm。其中近端的疝囊关闭重建为一缩小疝囊，经内环口内翻入腹。将充填物置入其中，指导患者咳嗽，若未脱出充填物，可给予充填物外瓣对腹横筋膜进行缝合固定。将远端疝囊进行剥离，对术区给予彻底止血处理，并将补片放置于精索后方，进行铺平后固定好。其中上缘应超过弓状下缘约2.5cm，下缘在精索下方超过耻骨结节约1.5cm，其附近分别予以3-0微乔线间断缝合固定。之后对术野是否存在活动性出血现象进行详细检查，对手术器械物品进行详细清点，对切口进行缝合，给予纱布外敷。
对常规组患者采取传统疝修补术。术前检查工作与实验组相同，选择硬膜外麻醉方式，将疝囊充分暴露，游离疝囊，对于较大的疝囊可游离后进行横断，无需结扎远端的疝囊。之后回纳疝内容物，从疝囊的颈部开始结扎，给予Bassini修补法对疝囊进行修补，术后将腹腔关闭并缝合好切口。
1.3 评价项目
对比两组患者的手术相关指标，包括手术耗时、术中出血量、住院时间；对比两组患者的不良反应发生率，包括切口感染、皮下积液、性腺损伤等。
1.4 统计学分析
将两组腹股沟疝患者的相关资料记录至SPSS19.0的统计学软件中进行处理，手术相关指标采用百分比、率表示，X2检验比较，不良反应发生率采用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，若两组之间的数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 手术治疗相关指标
下表1可知，对比两组患者的住院时间、出血量、手术耗时均差异显著，P＜0.05。
3 讨论
腹股沟疝在临床上较为常见，可将其归纳为直疝与斜疝两种类型，其发病群体范围较为广泛，包括小儿与成年人均为高发对象，而老年群体与直疝较为常见[3-4]。分析该类疾病的发病诱因为腹部不断降低强度、不断增高腹部压力等，且以腹痛、腹胀、股沟包块等均为常见的临床症状，导致严重影响了广大患者的日常生活，一定程度上威胁了其生命安全，需及时进行科学有效的临床干预[5]。
本次研究对常规组患者采取传统疝修补术进行治疗，将会对患者造成较大的创伤，手术完成后不易修复其组织，存在较为强烈的疼痛感，影响了患者预后。而对实验组采取无张力疝修补术进行治疗，其选择人工合成的材料完成组织修复工作，不会进一步破坏人体的腹股沟管结构，利于促进手术完成后身体的早日恢复[6]。结果显示，实验组的不良反应发生率明显低于常规组，且术中出血量与住院时间均明显低于常规组。
综上情况可知，对腹股沟疝患者采取无张力疝修补术进行治疗便于进一步提高患者的日常生活质量，具有不良反应少、对患者创伤小等优势，便于促进疾病的早日康复。
参考文献：
[1]刘厚生,廖秋,赵勇等.Lichtenstein术在治疗腹股沟疝中的优势[J].首都医科大学学报,2014,35(5):660-662.
[2]罗华.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(5):730-731.
[3]丁汝刚.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究[J].中国医药导报,2012,09(24):42-43,45.
[4]辜树勇,沈映玲,郑宗珩等.TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18(6):481-483.
[5]林福利.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝1226例体会[J].临床外科杂志,2012,20(6):442.
[6]王海龙,吕嘉,吴建国等.PKRP联合无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝78例[J].中国现代普通外科进展,2016,19(8):639-641.
论文作者:冯超鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/20
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