关键词：循证护理模式；儿科；手术安全管理
引言：对于当前国内医学领域中的临床护理而言，循证护理模式具有重要意义。新时代背景下的循证护理的实质就是为响应循证实践而产生的一种指导临床护理的观念及工作方式。循证护理模式坚持“遵循证据”的核心理念，也可释义为医护人员在计划对患者临床护理方案的过程中，结合患者意愿严谨的选择临床护理方案，获取证据，作为后续临床护理决策的依据。
一、护理问题及循证护理计划
首先，国内医疗领域中的儿科手术安全管理过程中存在许多的负面问题，以下针对其中部分问题进行探讨，采用“问题—循证—护理对策”的讨论形式进行深入研究，具体内容如下：
（一）皮肤压伤
问题：新生儿的皮肤较为娇嫩，循环性差，而体质偏瘦弱的患者较易出现皮肤压伤等风险。多数儿科手术需要对患儿实施体位固定措施，那么当患儿肢体受到压迫后，身体局部出现血液循环障碍，轻者皮肤红紫，重者出现紫绀甚至坏死等现象[1]。
循证：在儿科的医学临床上，压疮是常见的术后临床症状，导致患儿身上出现压疮的原因多为局部组织长期受压，血液循环系统受阻，无法及时的为皮下组织及其他部位供给养分，最终导致组织坏死从而出现压疮。由此可见，压疮的出现与患儿肢体或身体局部所受到的压力、剪切力摩擦力以及潮湿度有关，同时持续时间的长短同样对压疮的出现有着决定性的作用[2]。
对策：针对压疮之类的问题，儿科护理人员需要帮助患儿找到舒适的固定体位，同时保证此体位牢固且准确。待到患儿进入手术室后，医护人员需要将患儿稳妥放至手术床上，并实施有效的交流，在与患儿的沟通过程中护理人员需要使用约束带将患儿准确固定。医护人员在固定患儿时，需要充分考虑到体位的舒适度与安全性，并且保证医生手术视野的宽阔。以患儿顺畅呼吸为基础，保持肢体功能位，骨骼突起处要施以特殊手段处理，避免对局部造成压迫，降低皮肤压伤的可能性[3]。
（二）电刀烧伤
问题：众所周知，当代医疗领域对高频电刀的使用频率越发频繁，现阶段，高频电刀主要用于术中止血方面，且效用显著，虽然高频电刀对术中止血有着良好的效果，但是当使用高频电刀的过程中出现了不当操作将极易导致烧伤事故的出现[4]。
循证：随着我国对科技研发的逐渐深入，对高频电刀使用途径以及使用范围的探究也随之深入。现阶段，高频电刀已经成为临床手术中最为常用的医用设备，具体而言，高频电刀具备电灼切割与电凝止血等功能，其自身具备的先进性优势有助于手术时间的缩短，同时完善了当前医学临床上术中出血的问题。结合电刀先进性优势而言，拥有全新科技的医用电刀还同时具备频率高、有效面积小、电流密度大等优点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当然，如果使用过程中出现不当操作则较易诱发意外灼伤事故，给患儿造成不良影响[5]。
对策：医护人员在对患儿进行手术过程中，应当合理选择负极板，一般情况下，负极板应选择质量较高的，且完成使用后及时替换，体现出负极板的一次性，此外，负极板的粘贴面积必须保证＞70%，同时严禁切割、折叠负极板，使用过程中尽量将负极板放置平坦状态，且紧贴在患儿肌肉丰厚处，最大限度的靠近手术部位，基于此，有效减少电流在患儿体内的回路流程，注意避开瘢痕、骨突以及毛发处，避免患儿手术过程中出现受压现象[6]。
（三）低体温
问题：通常情况下，患儿在接受临床手术过程中经常伴有体温过低等现象，过低的体温不利于患者各项生命体征的恢复，因此针对此类问题进行探究。
循证：手术室的室温相较之医院的其它室内环境相对较低，因此偏低的室温不利于手术过程中患儿体温的保持。此类问题在秋冬季影响更甚，手术过程中所使用的消毒液本身温度较低，使用消毒液对患儿的皮肤进行消毒时不可避免的会刺激皮肤，而温度较低的生理盐水在冲洗体腔时也较易降低患儿的体温，同时静脉输入时的液体也会致使患儿的体热消失，全麻药物可抑制体温调节中枢，患儿全身血管的扩张增加了体热流失的速度；原本患儿的肌肉紧张与肌肉运动是产生热量的主要来源，然而在临床手术过程中患儿被固定体位，且麻药的药效使其全身肌肉处于放松状态，因此进一步加快了体热流失的进程[7]。
对策：患儿在进入手术室的30min之前，相关医护人员应该将手术室的室温使用空调调节至24~27℃，当然，从季节温度分布而言，冬季应作出变更，将空调调整至26~27℃；患儿在等待麻醉期间，医护人员应为其盖好棉被，同时注意患儿手脚以及肩部的保暖；手术部位消毒时，一定使用棉被覆盖好无需消毒的正常部位；手术过程中，医护人员应当强化术野以外部位的布巾覆盖，此外，注意患儿肢体暴露部位的保暖。
二、结语
综上所述，本文主要针对国内医院儿科手术安全管理中对循证护理应用价值进行探析，文章采用了举例分析的手法展现出新时代背景下循证护理在儿科手术安全管理中的应用效果以及应用途径。从皮肤压伤、电刀烧伤、低体温三个方面论述了循证护理的应用价值与应用效果，谨以此篇，供相关人员参考借鉴，以期为我国循证护理在儿科手术安全管理中的良好应用贡献一份微薄之力。
参考文献：
[1]郭丽萍,许秀芳,王文娟,李敏敏. 对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用[J]. 介入放射学杂志,2014,23(12):1099-1102.
[2]李晶,王兰,丁炎明,刘霞. 以循证为基础的专科疾病项目建设及临床实践效果[J]. 中华护理杂志,2015,50(01):29-32.
[3]程丽楠,崔文香,崔英善. 循证护理对中国自然分娩产妇产程结局干预效果meta分析[J]. 中国公共卫生,2015,31(03):288-291.
[4]佘秋群,龙虎成,田艳. ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究[J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(04):854-856.
[5]胡雁,邢唯杰. 循证护理的概念与步骤[J]. 上海护理,2015,15(01):89-94.
[6]章梅云,冯志仙,邵乐文,黄丽华. 循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价[J]. 中华护理杂志,2015,50(04):446-449.
[7]王贺芳,贵艳玲,张金华,刘丽,赵佳. 护理人员循证护理认知现状调查及影响因素分析[J]. 护理管理杂志,2015,15(02):98-100.
论文作者:柏艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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