永州市第三人民医院血液科 湖南永州 425000
【摘 要】目的 探究伊马替尼与干扰素-α联用治疗慢性髓性白血病的疗效。方法 选取2011年11月—2015年11月我院收治的186例慢性髓性白血病患者，随机分为两组各93例，对照组采用干扰素-α治疗；研究组：干扰素-α+伊马替尼治疗，观察两组患者CHR率、CCyR率、CMR率、MMR率、总生存率、复发率及不良反应。结果 研究组CHR率、CCyR率、CMR率、MMR率、总生存率明显高于对照组，复发率低于对照，但不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 伊马替尼与干扰素-α联用治疗CML能明显改善患者的病情，提高患者的总生存率，但是会增加患者的用药不良反应，需要进一步对联合用药的安全性进行探讨。
【关键词】伊马替尼；干扰素-α；慢性髓性白血病；临床分析
慢性髓性白血病（CML）是一种发生于造血干细胞水平的、常见的血液系统恶性克隆增生性疾病[1]。近年来由于环境污染加重、生活压力加大等因素，白血病发病率呈逐年上升的趋势。随着检测和治疗手段不断提高，伊马替尼成为治疗CML的一线药物，为进一步探索治疗该病的理想方案，本研究应用伊马替尼与干扰素-α结合治疗CML患者取得较好疗效，现报告如下
1资料与方法
1.1临床资料
选取2011年11月—2015年11月我院收治的186例慢性髓性白血病患者，所有患者均经骨髓细胞形态学及细胞遗传学确诊，按不同治疗方法随机分为两组各93例，对照组：男47例，女46例，年龄44—61岁，平均年龄（53.3±4.7）岁；研究组：男52例，女41例，年龄43—59岁，平均年龄（52.9±5.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予干扰素-α（北京凯因科技股份有限公司，批准文号：国药准字：S20030031），300IU/次，两天一次；研究在对照组基础上联合伊马替尼片（0.1g，Novartis Pharma Schweiz AG，批准文号：H20100263），每日口服400mg，根据患者的反应适当增加药剂量至600mg/d。
1.3观察指标及疗效评价
观察患者的完全血液学缓解（CHR）、完全细胞遗传学缓解（CCyR）：骨髓Ph+细胞为0；完全分子学缓解（CMR）：BCR-ABL与ABL比值为0；主要分子学缓解（MMR）：治疗后骨髓中BCR-ABL与ABL比值较治疗前下降>3个对数级[2]；无疾病进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并观察患者治疗期间出现的不良反应及复发率。
1.4统计学方法
获得的CHR、CCyR、CMR、MMR、PFS期及OS期等数据均用 SPSS 19.0进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P值＜0.05 则差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效比较
由表1可知，研究组获得CHR率（77.42%）、CCyR率（90.32%）、CMR率（74.19%）、MMR率（80.65%）及总生存率（95.70%）都明显高于对照组（P＜0.05）；而PFS期与对照组相比无显著性差异（P>0.05）。
3讨论
慢性髓性白血病是造血干细胞恶性克隆性增生伴随粒细胞成熟及凋亡障碍的一种常见的血液系统疾病[3]。临床多表现为慢性发病过程，常见的症状包括贫血、脾区不适、出血及乏力、体重减轻和低热等代谢增高的表现，症状无明显特异性，容易被忽视，因此延误了最佳诊断和治疗时机。
在我国，慢性髓性白血病患者占所有白血病患者的15%-20%，传统治疗CML的方法主要有口服化疗、脾区放疗或脾切除、干扰素单药治疗及造血干细胞移植。主要的化疗药物有马利兰、羟基脲等。但是马利兰不能清除变异株细胞，CML发生急变后会抑制正常造血功能，导致贫血及血小板减少；羟基脲能迅速控制白细胞数量，但是对细胞遗传学及分子生物学无效，应用也受到了较大的限制[4]。脾区放疗不能从根源上解决疾病，脾脏切除易发生感染并产生严重疾病。造血干细胞移植是一种可以治愈CML的治疗手段，但是受到发病年龄、疾病分期、供着造血干细胞来源、患者体能状况、经济费用等各方面因素的限制，很多患者没有接受造血干细胞移植的机会。
干扰素是CML分子靶向治疗时代前的一线治疗药物，通过与细胞膜上的受体结合发挥作用，减少肿瘤基因表达，抑制生长因子，抑制感染细胞中病毒复制及细胞繁殖，增强吞噬活性，还能调动机体免疫系统杀伤肿瘤细胞[5]。有研究报道表明伊马替尼治疗CML从细胞遗传学和分值生物学角度检测评估中也发现部分完全缓解。本次研究采用伊马替尼与干扰素-α结合治疗CML取得较好疗效，研究组的CHR率（77.42%）、CCyR率（90.32%）、CMR率（74.19%）、MMR率（80.65%）及总生存率（95.70%）都明显高于对照组，且研究组疾病复发率（13.98%）明显低于对照组。但是研究组的不良发生率高于对照组。
综上所述，伊马替尼与干扰素-α联合使用治疗CML能明显改善患者的病情，提高患者的总生存率，但是会增加患者的用药不良反应，需要进一步对联合用药的安全性进行探讨。
参考文献：
[1]王英杰.伊马替尼联合干扰素-α治疗慢性髓性白血病的临床分析[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3221-3222.
[2]路娜娜.慢性髓性白血病应用伊马替尼联合干扰素-α的临床疗效分析[J].医药论坛杂志，2014，35（10）：145-146.
[3]丁倩倩，陈勤奋.甲磺酸伊马替尼的临床应用[J].上海医药，2013，34（03）：5-9.
[4]卢婉娜.伊马替尼联合干扰素-α在慢性髓性白血病中的治疗效果观察[J].中国实用医药，2015，10（18）：148-149.
[5]弋莉.单用伊马替尼及其联合干扰素-α治疗慢性髓性白血病的临床比较[J].社区医学杂志，2015，13（19）：34-36.
论文作者:文德顺,蒋宏玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：干扰素论文; 患者论文; 白血病论文; 生存率论文; 对照组论文; 白血论文; 细胞论文; 《航空军医》2016年第9期论文;