襄阳职业技术学院附属医院中医科
襄阳职业技术学院院长办公室
摘要：子宫内膜异位症（EMs）是具有活性的子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位而导致的妇科疾病。10％-15％的育龄期妇女易患该病，50% 合并不孕。本项目组提出采用中医针灸和中药相结合的新思路，在经过治疗后3个月，患者痛经程度降低65.2%，痛经频率降低68.7%，治疗后6个月有怀孕意愿7人实际受孕3人，比例为42.9%。证明太极六合针法配合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症（EMs）有效。
关键词：太极六合；针法；桂枝茯苓胶囊；子宫内膜异位症；EMs
一、研究背景
EMs是雌激素依赖性疾病，近年来，随着初潮低龄化、妊娠分娩高龄化，本病在育龄妇女人群中的发病率呈逐年上升趋势，经腹腔镜检查证实，不孕患者中子宫内膜异位症的发生率32%，不孕症伴慢性盆腔疼痛的妇女中，子宫内膜异位症的发生率为40%-60%，严重影响妇女的身心健康和生活质量。现代医学对EMs并无特效的治疗方法，主要根据患者年龄、生育要求和症状等采取期待治疗、药物治疗、手术治疗或手术药物联合治疗。
二、研究思路和方法
中药和针灸结合治疗子宫内膜异位症具有通调任脉之气，散寒温经，通则不痛，改善子宫微循环，促进异位的子宫内膜消散，消除痛经症状以及缩小盆腔包块。
针刺采用的太极六合针法为老中医葛钦甫、郑卫东、马春晖等人以传统经络理论为基础，依据易学理论发明的新针法，以神阙穴为布针中心、以及外围腹部四肢的治疗妇科疾病的重要腧穴为配合，用“四步通调”技法行针操作，从而使脏腑经络气血调和，阴阳平衡，疾病得以治愈，该针法非常温和，不追求强烈针感，治疗无疼痛感，易被患者接受。
配合针灸内服的桂枝茯苓胶囊是由纯中药联合组成，组分桂枝可通阳化气、温通经脉；茯苓渗泄下行，与桂枝同用，能入阴通阳；牡丹皮活血化瘀；桃仁破蓄血，祛瘀生新；白芍养血柔肝。诸多药物共同作用可有效活血化瘀、消除癓块、调节气血、镇痛。中成药剂型服用方便，适用于子宫内膜异位症的慢性病患者坚持服用。
三、研究过程
1.病例来源
本研究全部病例均为襄阳职业技术学院附属医院中医科门诊、西医临床诊断为子宫内膜异位症（EMs）符合本研究纳入标准的，并且符合中医诊断为痛经的患者，共89例，其中雄激素抑制药（达那唑）效果不明显患者56例；未经过西药治疗，首次就诊患者33例。
2临床分组
对照组：从临床实际和减少患者病痛考虑，不再选取患者延用激素疗法另设激素组，故将经雄激素抑制药（达那唑）效果不明显的56例患者设定为对照组。不对激素治疗方法效果进行比较。
中成药组：单纯采用桂枝茯苓胶囊进行治疗，自己提出不采用针灸治疗的25例患者设定为中成药组。
针灸组：单纯采用太极六合针法进行治疗的30例患者设定为针灸组。
针灸+中成药组（简称联用组）：采用太极六合针法和桂枝茯苓胶囊联用的34例患者设定为联用组。
3.针灸太极六合针法
把以神阙穴为中心点，把腹部分为8个方位，第一步治疗针，在神阙穴斜刺下针；第二步导引针，在距神阙穴1.5寸以外至4寸以内范围，根据病情选择不同方位斜刺布针；第三步纳气针，针刺腹部子宫穴；第四步加强针，针刺肘膝以下重要腧穴，例如选择地机、三阴交、丰隆等穴位。
4.治疗周期
半个月为1个疗程，针刺每天1次，一周5次，桂枝茯苓胶囊每天口服给药，一次3粒，一天3次，饭后服用。
治疗时长为1-3个疗程，疗效观察期为3个月，怀孕率观察期延长至6个月。
5.疗效评定数据
观察治疗前后痛经程度、痛经频率、受孕情况等情况。
6.研究过程
表1 治疗前后3个月四组痛经程度表 单位/分
7.研究结果讨论
1.观察三组治疗效果的对比情况，发现中成药组效果最低，针灸组效果居中，中成药和针灸联用组效果最高，痛经程度降低65.2%，痛经频率降低68.7%，有怀孕意愿7人实际受孕3人，比例为42.9%。
2.单纯用针灸能显著降低痛经频率，相对而言，降低痛经程度没有降低痛经频率显著。使用中成药后，能改善患者身体内环境，和针灸配合使用，能实现痛经频率和痛经程度显著双下降，使用中成药确有裨益。
3.证明针灸和针灸中成药联用都能提高怀孕率。因有怀孕意愿的患者样本数过小，仅具有一定参考意义。
4.中成药和针灸联用组的治疗效果绝对比例不高，仍有一定的上升空间。因桂枝茯苓胶囊组方和药量固定，不能根据患者的病情轻重和差异进行针对性治疗，没有体现中医“因人而异，一人一方”的特点。今后可采用“太极六合针法+中药内服”疗法进行治疗，效果可能更好。
四、研究结论
经过太极六合针法配合桂枝茯苓胶囊治疗后3个月，患者痛经程度降低65.2%，痛经频率降低68.7%，治疗后6个月有怀孕意愿7人实际受孕3人，比例为42.9%。充分证明太极六合针法配合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症（EMs）有效。本治疗方法具有高效、安全、无毒副作用、费用低等特点，患者易于接受，是治疗子宫内膜异位症（EMs）的一个新思路。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽，林仲秋，等.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：271.
[2]王爽.药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响[J].医学理论与实践，2015，28（5）：652-653.
[3]胡敏，洪威阳.中药分期与单纯西药治疗子宫内膜异位症痛经的效果比较[J].中华中医药学刊，2014，32（4）：942-944.
论文作者:李茜,汪志涛
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/9
标签：针法论文; 桂枝论文; 针灸论文; 内膜论文; 子宫论文; 太极论文; 茯苓论文; 《健康世界》2018年8期论文;