（重庆医科大学附属第二医院急救部 重庆 400010）
【摘要】 目的：探讨规范化操作演练联合案例教学法在急诊科实习带教中的应用效果。方法：选择我院急诊科实习生100人，随机分为实验组和对照组各50人，对照组采用传统带教法，实验组采用规范化操作演练联合案例教学法。结果：实验组理论成绩、急救操作成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：规范化操作演练联合案例教学法可有效提高急诊科临床带教质量，提高实习生临床思维能力。
【关键词】 规范化操作演练；案例教学法；急诊科；实习；带教
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0042-02
Experience of standardized operation drill combined with case-based learning in emergency department practice teaching
Jiang Ting,Zeng Yong (Correspondent Author).
Emergency Department, NO.2 Affiliated Hospital, Chongqing Medical University,Chongqing 400010,China
【Abstract】Objective To explore the application effect of standardized operation drill combined with case teaching method in emergency department practice teaching. Methods 100 emergency interns in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, 50 in each group. The control group adopted traditional teaching method, while the experimental group adopted standardized operation exercise combined with case teaching method. Result The theoretical results and first aid operation results of the experimental group were significantly higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Standardized operation drill combined with case teaching method can effectively improve the quality of clinical teaching in emergency department and improve the clinical thinking ability of interns.
【Key words】Standardized operation drill; Case teaching method;Emergency department; Practice; Teaching
急诊科不仅包括急诊患者院外急救、院内急救，还与重症监护病房及其他专科有密切的联系，对急诊医生有较高的专业要求，需要医生能对急诊医学有全面系统的认知、技能及应急能力[1]。临床带教是培养急诊医生的重要基础，而目前临床教学过程中大部分仍沿用传统临床带教，实习生处于被动接受知识的状态。本研究采用规范化操作演练联合案例教学法进行临床带教，旨在进一步提高教学质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月—2018年6月在我院急诊科实习的实习生100人，男生54人，女生46人，年龄20～23岁，平均(21.34±1.12)岁，均为全日制医学临床专业本科，随机分为实验组50人和对照组50人，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2 教学方法
两组实习生教学内容均依据急诊科教学大纲要求，对照组实习生采用传统的带教方法，实验组实习生采用规范化操作演练联合案例教学法。规范化操作演练联合案例教学法具体方法如下：（1）选择心跳呼吸骤停抢救、多发伤、急腹症作为案例教学主要内容。选择心肺脑复苏、气道开放、创伤院外急救、急腹症急救作为情景模拟教学主要操作内容。（2）每周针对一个案例主要内容进行系统学习，首先布置实习生对内容进行自学，并利用2次集中小课堂时间分别进行规范化操作演练联合案例教学法教学。（3）案例教学法，根据本周的主要学习案例，实习生依据带教老师提出的问题进行自学，小课堂时首先进行理论讲授，并对之前提出的问题进行小组讨论，掌握诊断、治疗方法。（4）规范化操作演练，依据CBL 的案例主要操作内容，模拟心肺脑复苏、气道开放、创伤院外急救、急腹症急救情景，实习生分组扮演不同角色，采用模型模拟患者，实际操作、演练急救技巧和配合。
1.3 评价指标
两组都进行急诊科实习考核，包括理论和急救操作，各100分。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0进行统计学处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组实习生急诊科实习考核成绩比较。实验组实习生理论成绩、急救操作成绩均显著高于对照组实习生，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表。
表 两组实习生急诊科实习考核成绩比较 （x-±s，分）
3.讨论
案例教学是一种较先进的教学方法，在商业、科技、医学等方面都有较广泛的应用，其基于一个典型的案例，进行系统的分析，并结合头脑风暴、辩论、方案设计等多种分析模式加深学生对知识点的认知[2]。案例教学法也是一种互动性和参与性较强的教学方法，学生通过对案例的预习，经过独立思考的过程形成自己的观点和逻辑，同时在小组头脑风暴、辩论、方案设计时与小组成员进行交流、总结，让每个学生都有机会发表自己的观点，有明显的参与感，进一步完善对案例的认知并培养团队协作精神[3]。
本研究结合急诊科教学大纲内容挑选心跳呼吸骤停抢救、多发伤、急腹症作为案例教学主要内容，这些典型案例包括多种疾病鉴别诊断、治疗方案选择及急救技能操作，比较适用于案例教学，通过对一个案例的分析，实习生可以掌握此类疾病的理论知识。本研究采用情景模拟教学法通过对一个典型场景，如心脏呼吸骤停的处置，需对患者进行有效人工心肺复苏，则采用医学模拟假人模拟患者，实习生分别扮演急救医生、护士及其他医务人员完成急救操作。通过情景模拟教学将案例教学中的理论知识付诸实践，从而使实习生对疾病的形成从知识点到操作实践的逻辑，锻炼临床思维[4,5]。
在本研究中，案例教学偏向系统的理论知识教学，情景模拟教学则将理论与实践进行串联，形成一种兼具理论教学、实践教学和互动性的教学模式。结果显示，实验组实习生理论成绩、急救操作成绩均显著高于对照组实习生规范化操作演练联合案例教学法可作为一种优化的临床教学模式进行推广。
【参考文献】
[1]庞楠楠.病例分析教学法在基础医学教学中的应用效果[J].临床医药文献杂志，2016，3（5）：984，986.
[2]付国强，王伯良，任彬．急诊科住院医师规范化培训实践与思考[J].中国医学教育技术，2017，31(1):81-83．
[3]郑鹏，孙嫣然．情景模拟教学与案例教学结合对培养住院医师医患沟通能力的效果[J].中国医药导刊，2017，19(1):107-108．
[4]冯罡．改良案例教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用分析[J].中国继续医学教育，2017，9(1):4-5．
[5]赵正维，王海强，周勇安，等．PBL结合CBT教学法在八年制学员胸外科临床教学中的效果比较分析[J].浙江临床医学，2016，18(4):775-776．
论文作者:蒋厅,曾勇（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：案例论文; 实习生论文; 教学法论文; 操作论文; 实验组论文; 急诊科论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年9期论文;