南昌市安义县中医院手术室 江西南昌 330500
摘要：目的 分析综合护理干预对羊水栓塞患者并发症和心理状况的影响。方法 收集2015年3月至2016年4月我院收治的60例羊水栓塞产妇，采取抽签方式将60例产妇分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采取基础护理，观察组在基础护理基础上实施综合护理干预，观察两组产妇护理后心理状况及并发症。结果 观察组并发症发生率10.00%明显低于对照组并发症发生率23.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组护理后焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状、人际关系评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预能有效改善羊水栓塞患者心理状况，减少并发症，对产妇预后具有重要意义。
关键词：综合护理干预；羊水栓塞；心理状况；并发症
羊水栓塞主要是指产妇在分娩过程中，羊水进入到产妇血液循环中引起产妇休克、血液栓塞，如不及时救治，产妇可能呼吸衰竭、器官损伤、全身出血导致死亡[1]。临床护理能有效减少羊水栓塞发生机率，促进产妇恢复。本研究主要分析在羊水栓塞产妇中实施综合护理干预，对并发症和心理状况的影响。现报告如下：
1一般资料及方法
1.1一般资料
收集2015年3月至2016年4月我院收治的60例羊水栓塞产妇，所有产妇均符合WTO羊水栓塞诊断标准，并排除心脏病、脑疾病及肝肾功能异常者。采取抽签方式将60例产妇分为对照组和观察组，每组各30例；对照组年龄23~34岁，平均年龄（28.5±3.9）岁，孕周38~41周，平均孕周（39.5±2.1）周，其中初产妇17例，经产妇13例；观察组年龄21~35岁，平均年龄（28.2±3.6）岁，孕周38~42周，平均孕周（40.2±2.3）周，其中初产妇15例，经产妇15例；两组产妇一般资料相近无较大差异，差异具有可比性（P＞0.05）。
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1.2方法
对照组产妇给予基础护理，为产妇提供良好的住院环境，并对产妇生命体征进行密切监控，嘱咐产妇遵循医嘱按时服药，保持阴部干净卫生。观察组在对照组基础上实施综合护理干预，具体方式如下：①生命体征监测。产妇分娩过程中，密切监测产妇生命体征，一旦发现羊水栓塞情况应及时上报临床医生，并让产妇保持平卧位，快速建立静脉通路，并采取面罩给氧保持产妇呼吸顺畅，对产妇心电实施监护，观察产妇出血、凝血状态，并做好详细记录，以供临床医生参考。②心理护理。多和产妇交流沟通，密切关注产妇心理情绪变化，耐心倾听产妇想法，耐心解答产妇疑惑。一旦发现产妇存在焦虑、抑郁情绪，应及时进行疏导，让产妇保持轻松愉快的心态分娩。③饮食指导。产妇产后应禁食，11小时后根据产妇情况可少量食用流质食物，待产妇情况稳定后，再选择维生素丰富、易消化、质地柔软的食物，如蔬菜、水果等。④健康宣教。医院应不断加强健康知识宣教，让产妇了解更多羊水栓塞相关知识和危害，提高产妇预防意识。产妇产后应注意多休息，内裤勤洗勤换，保持阴位干净卫生，以防出现感染情况。
1.3观察指标[2]
采取CL一90量表对两组产妇焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状、人际关系评分进行评分，该量表总分为50分，分数越低则患者心理状况越好。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后心理状况对比
对照组（30例）焦虑（38.94±4.47）分、抑郁（35.68±4.58）分、躯体化（37.51±4.27）分、强迫症状（28.59±4.75）分、人际关系（36.54±3.45）分；观察组（30例）焦虑（20.28±3.18）分、抑郁（28.11±4.27）分、躯体化（28.06±5.25）分、强迫症状（22.04±3.67）分、人际关系（20.11±3.28）分；护理后心理状况对比观察组由于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症对比
对照组（30例）休克4例，血压下降2例，肺动脉高压1例，并发症发生率23.33%；观察组（30例）休克2例，肺动脉高压1例，并发症发生率10.00%；观察组并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
临床认为宫腔压过高、子宫破裂、宫缩素使用不当或胎盘剥离过早均可能引起羊水栓塞[3]。目前，在羊水栓塞治疗方面，主要采取子宫切除和宫腔填塞进行治疗，但创伤大，后期恢复时间长。而关于羊水栓塞早期诊断目前尚无准确诊断方式，为避免产妇出现羊水栓塞，护理人员必须对密切观察产妇生命体征，一旦发现产妇出现发绀、呼吸困难时，应及时上报临床医生，及时进行抢救，但许多产妇在抢救过程中，因病情影响和对新生儿担心，可能出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，这些心理负担会对产妇子宫收缩造成影响，导致并发症发生机率增大。综合护理是现代医学中新兴的一种护理模式，护理过程中通过心理护理、生命体征监测、饮食指导、健康宣教等方面着手，消除产妇不良情绪，让产妇保持平稳心态分娩，以减少羊水栓塞和并发症。本研究结果表明，采取综合护理措施后，产妇心理状况明显改善，且并发症发生率降低，进一步说明，综合护理干预有利于产妇预后。
参考文献：
[1] 赵素清，邵燕明，黄彩霞等.1例剖宫产术后羊水栓塞的急救与护理[J].中国临床实用医学，2015，04（12）：210-212.
[2] 林玲，卢群，杨卫联等.剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理[J].护理实践与研究，2016，10（5）：69-70.
[3] 张敏，李延华.围生期临床护理路径对产妇羊水栓塞及护理满意度的影响[J].山东医药，2016，53（45）：106-107.
论文作者:袁小琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：产妇论文; 羊水论文; 栓塞论文; 并发症论文; 对照组论文; 心理论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;