福建医科大学附一闽南医院急诊科 福建泉州 362801
【摘 要】目的：探究临床护理路径在创伤型颅脑损伤中的应用价值。方法：收集94例2016年2月至2017年3月创伤型颅脑损伤患者，根据随机表分组。对照组采用常规护理方案；路径组则采取临床护理路径进行护理。比较两组患者创伤型颅脑损伤转归率；救治时间、住院时间、APACHEII评分、医疗费用；护理满意、不满意例数。结果：路径组患者创伤型颅脑损伤转归率比对照组高，P＜0.05；路径组救治时间、住院时间、APACHEII评分、医疗费用比对照组好，P＜0.05；路径组护理满意例数高于对照组，不满意例数比对照组低，P＜0.05。结论：临床护理路径在创伤型颅脑损伤中的应用价值高，可缩短救治和住院时间，改善患者病情，提高满意度，促进患者转归，减少医疗费用。
【关键词】临床护理路径；创伤型颅脑损伤；应用价值
临床护理路径是一种新型护理方案，是基于减少医疗资源浪费、加速患者康复、缩短住院时间、降低医疗费用所提出的一种护理方案，在临床多个领域中应用获得良好成效[1-2]。本研究收集94例2016年2月至2017年3月创伤型颅脑损伤患者，根据随机表分组，探讨了临床护理路径在创伤型颅脑损伤中的应用价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集94例2016年2月至2017年3月创伤型颅脑损伤患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、21例，年龄23-75岁，平均（47.71±5.08）岁。体重43kg-82kg，体重平均值（54.24±1.03）kg。
路径组男性、女性各有27例、20例，年龄22-75岁，平均（47.25±5.13）岁。体重43kg-81kg，体重平均值（54.65±1.13）kg。
两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用常规护理方案；路径组则采取临床护理路径进行护理。（1）临床护理路径小组建立。有具备丰富经验的护士组成，根据患者情况制定护理方案和应急预案，确保方案落实到人。（2）院前急救。接到转运电话后通知医院急诊部门、X线科室等做好准备，并备好抢救仪器、床位和急救药品。（3）入院护理。入院后建立静脉通道，给予包扎止血，保持呼吸通畅，并给予吸氧和遵医用药、对症处理。（4）转运护理。转运时需告知患者和家属转运风险，并使其签字确认，以减少医疗纠纷。转运过程加强监护，对患者病情进行监测，出现异常及时抢救。（5）尿管护理。给予尿管留置，并观察尿液性质、量和颜色，及时反馈信息，并遵医嘱用药。（6）交接护理。将患者转运后做好皮肤、用药、生命体征和意识状态交接工作，保守治疗者转ICU，手术治疗者需做好术前充分准备[3-4]。
1.3观察指标
比较两组患者创伤型颅脑损伤转归率（分为恢复良好、遗留功能障碍、死亡，其中转归率为恢复良好、遗留功能障碍百分率之和）；救治时间、住院时间、APACHEII评分（越低越好）、医疗费用；护理满意、不满意例数。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件进行计量、计数资料统计，分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 创伤型颅脑损伤转归率比较
路径组患者创伤型颅脑损伤转归率比对照组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
临床护理路径在创伤型颅脑损伤中的应用可根据患者情况制定护理方案，加强患者病情监测，明确护理人员工作职责，确保各项护理有序开展。另外，临床护理路径在创伤型颅脑损伤可确保各项工作紧密相扣，促使工作环节有序进行，最大限度提升护理工作质量，缩短急救和住院时间，改善患者预后，减少医疗费用，减轻经济负担[5-6]。
本研究中，对照组采用常规护理方案；路径组则采取临床护理路径进行护理。结果显示，路径组患者创伤型颅脑损伤转归率比对照组高，P＜0.05，说明临床护理路径在创伤型颅脑损伤中的应用有助于改善患者预后，这是因为临床护理路径的应用通过根据患者情况制定紧凑的、预见性的护理措施，确保各项护理的连续性和有效性，从而有助于改善患者身心状态和病情。
路径组救治时间、住院时间、APACHEII评分、医疗费用比对照组好，P＜0.05，这是因为临床护理路径的应用可根据时间顺序高效完成各项计划的护理内容，避免盲目护理带来的时间浪费，因此缩短了救治和住院时间。另外住院时间的缩短也促进了费用的减少，有助于减轻患者经济负担。另外，临床护理路径的实施通过预见性预防各类不良事件发生，改善了患者预后，降低了APACHEII评分。
路径组护理满意例数高于对照组，不满意例数比对照组低，P＜0.05，这是因为临床护理路径的实施更好促进了护患沟通和协作，调动了患者的积极参与性，也体现了护理人员的主动服务意识和责任心，有助于构建良好护患关系。
综上所述，临床护理路径在创伤型颅脑损伤中的应用价值高，可缩短救治和住院时间，改善患者病情，提高满意度，促进患者转归，减少医疗费用。
参考文献：
[1]冼少眉，刘超群，陈佰棠等.护理临床路径在批量颅脑损伤病人急救中的应用[J].护理研究，2016，30（24）：3012-3014
[2]杨丽华，梁惠，申圳等.临床护理路径在急性颅脑损伤患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（6）：137-138.
[3]杨云霞，廖安兴.临床护理路径对重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：84-86.
[4]贾春燕，牛瑞芳，王凯等.临床护理路径管理在重型颅脑损伤术后康复护理中的应用[J].中国临床研究，2016，29（11）：1567-1569
[5]邓爱华，张霞.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].河北医学，2016，22（4）：683-686.
[6]许春芳.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用及效果观察[J].吉林医学，2015，36（5）：1025.
论文作者:庄丽芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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