（天长市人民医院.外三科；安徽天长239300）
摘要：目的 比较乳腺癌化疗患者中植入静脉输液港与经外周穿刺中心静脉导管（PICC）的应用效果。方法 选取近两年我院收治的70例乳腺癌化疗患者，随机分为对照组（n=35，PICC）及观察组（n=35，植入静脉输液港），比较两组输液效果。结果 观察组导管留置时间（8.61±2.84）月长于对照组的（6.21±2.47）月，并发症发生率为5.71%低于对照组的28.57%，具显著差异（P<0.05）。结论 乳腺癌化疗患者植入静脉输液港，可降低并发症发生率，值得推广。
关键词：植入静脉输液港；PICC；乳腺癌；化疗
化疗是当前治疗乳腺癌的主要治疗方法，，是延长患者生存期的重要措施。但乳腺癌化疗期间，化疗药物会损伤血管或使局部组织坏死[1]。PICC是乳腺癌化疗期间常用化疗输注途径，，具有安全、方便的特点。植入静脉输液港是目前临床应用的新型中心静脉输液技术，但该技术有效性及安全性仍需探究。笔者现根据该研究，在乳腺癌化疗中应用植入静脉输液港与PICC的应用比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年6月期间收治的70例乳腺癌化疗患者，随机分为两组，对照组35例，年龄35~65岁，平均（52.42±6.19）岁；病理TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期14例；观察组35例，年龄35~66岁，平均（53.05±6.21）岁；病理TNM分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期15例；两组患者基线资料比较，无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法 对照组经PICC置管，置管部位为贵要静脉或肘正中静脉，穿刺外臂外展90°，导管末端置于上腔静脉中心1/3部位，留置结束后3M透明敷贴固定导管，弹性绷带加压包扎，术后严格执行无菌技术。观察组经植入静脉输液港，三向瓣膜式植入静脉输液港（美国巴德公司生产），导管长度10~15cm，于锁骨下或颈内静脉置管，导丝引导下将导管置入血管，取输液座植入胸壁皮下，建立皮下隧道、皮袋，连接导管及输液座，正压脉冲式封管。每月对植入静脉输液港进行维护，肝素封管。
1.3 观察指标 （1）统计两组导管留置时间；（2）比较两组患者置管期间静脉炎、导管脱落、静脉血栓、感染等并发症发生率。
1.4 统计学方法 SPSS23.0统计学软件处理数据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆数值变量资料经（±s）表示，采取t检验；无序分类资料经百分比率（%）表示，采取(2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组导管留置时间比较 观察组导管留置时间（8.61±2.84），对照组导管留置时间（6.21±2.47），具显著差异（t=3.615，P=0.000）。
2.2 两组并发症发生比较 观察组出现1例导管移位，1例导管堵塞，发生率为5.71%；对照组出现3例静脉炎，2例静脉血栓，2例导管异位，1例导管堵塞，1例感染，1例药液外渗，发生率为28.57%；具显著差异（(2=4.928，P=0.026）。
3 讨论
近些年来，我国恶性肿瘤化疗人数显著增加，对化疗安全性及有效性成为临床研究重点。因化疗期间药物具有的细胞毒性，会持续刺激外周静脉，经常规手背浅静脉输液，则会发生较大的血管周围组织坏死风险性。PICC置管是当前常用化疗输入途径，操作简单、安全性高，便于长期保留，为患者化疗提供安全、有效的静脉通道。但PICC置管期间导管留置，则会增加导管堵塞、感染等发生率，导管留置时间缩短。植入式静脉输液港是于皮下留置静脉输液装置，由供穿刺注射座及静脉导管系统组成，导管尖端位于上腔静脉，为患者长期化疗输液提供安全、有效的静脉通路[2]。本组研究中，观察组导管留置时间（8.61±2.84）对照组的（6.21±2.47），并发症发生率为5.71%低于对照组的28.57%，具显著差异（P<0.05）。据黄翠红等[3]报道，植入式静脉输液港组患者并发症发生率4.0%低于PICC组的17.91%，导管留置时间（252.18±124.33）长于PICC组（80.21±30.44）d，具显著差异。结合本次研究及他人研究得出，与PICC相比，植入式静脉输液港可相应延长导管留置时间，降低输液并发症发生率，获得较高应用价值。
综上所述，乳腺癌化疗患者植入静脉输液港，可降低并发症发生率，延长导管留置时间，临床价值高，值得推广。
参考文献：
[1]李爽,崔沙沙,江玉军,等.经外周静脉穿刺中心静脉置管与植入式静脉输液港在化疗患者中应用效果的系统评价[J].解放军护理杂志,2016,33(21):1-5.
[2]卢晓婷，高润芳，张亚芬.超声引导下植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺的中心静脉置管在乳腺癌化疗中的临床应用比较[J].中国药物与临床,2017,17(1):13-16.
[3]黄翠红,陈秀梅,黄翠娟,等.植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在化疗患者中的应用效果比较[J].广东医学,2016,37(3):472-473.
论文作者:王敏 鲍秀梅 王忆梅,陈秀萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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