摘要：目的：针对胃镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理诊断意义进行分析。方法：在本院2016年1月到2018年1月期间，随机对68例高级别上皮内瘤变患者进行研究，均对其进行病理检测和胃镜活检检测，分析胃镜活检诊断的临床意义。结果：胃镜活检检出率相比于病理学诊断无临床差异，在检查过程不存在并发症（p>0.05）。结论：胃镜活检高级别上皮内瘤变具有临床诊断意义，能够有效辅助病理学检测，提高诊断效率。
关键词：胃镜活检；上皮内瘤；临床病理诊断
在消化系统疾病中，胃癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，严重威胁患者生命安全。目前，在临床上一般采用病理诊断和胃镜活检对患者进行诊断，但是采用胃镜活检病理诊断对高级别上皮内瘤变的研究相对较少[1]。因此，本文主要针对胃镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理诊断意义进行分析。其中，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院2016年1月到2018年1月期间，随机对68例高级别上皮内瘤变患者进行研究，对以上68例患者均进行病理检测和胃镜活检，并将诊断结果分为对比组和观察组。其中，患者性别比例为39:29（男：女），患者平均年龄为（58.78±6.78）岁。纳入标准：所有患者均被诊断为胃癌，排除患有重大心、肝、肾脏异常、凝血功能异常和精神异常患者。具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法
对68例患者进行病理检测和胃镜活检检测。病理检测采用石蜡病理检测法，通过制作样本、染色等操作，对相关检测结果进行记录；胃镜活检检测采用浓度为10%的中性福尔马林对标本以及活检组织进行有效固定，并采用乙醇进行脱水，采用石蜡病理检测法中的包埋方法对样本进行处理，利用切片机进行连续切片，通过HE进行染色，采用光学显微镜进行观察，对比两组诊断结果。
1.3 观察指标
对比两组患者诊断准确率和并发症发生概率。诊断准确率：将胃镜活检结果与病理检测结果相对比。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS13.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
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2 结果
2.1 对比两组诊断效率
在本次研究中，采取病理诊断后68例患者中，未发现癌变组织患者有12例，其余56例均被确诊为胃癌，23例被确诊为早期胃癌，进展期胃癌患者有33例，33例进展期胃癌患者中有12例胃低分化腺癌，13例高分化腺癌，5例粘液腺癌，3例中分化腺癌。采取胃镜活检后68例患者中，未发现癌变组织患者有11例，有1例界限较为模糊，其余56例均被确诊为胃癌，22例被确诊为早期胃癌，进展期胃癌患者有34例，34例进展期胃癌患者中有12例胃低分化腺癌，13例高分化腺癌，5例粘液腺癌，4例中分化腺癌。早期胃癌准确率为95.65%，进展期胃癌准确率为97.06%（p>0.05）。
2.2 对比两组并发症
采取病理诊断和胃镜活检后68例患者均未未出现出血、梗阻以及其他并发症（p>0.05）。
3 讨论
胃癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，在临床上早期胃癌多无症状，进展期胃癌表现为上腹痛，纳差，厌食，体重减轻。目前，随着诊断技术的不断发展，胃癌发病率得到明显控制，但是仍然威胁着患者生命安全，具有较高死亡率，所以在治疗过程中，早诊断、预防是非常关键和必要的[2]。
胃镜胃黏膜活检法是目前在检测胃癌患者过程中比较常见和有效的一种诊断方法，能够有效为临床医生提供具有针对性的病理诊断依据。另外，在胃粘膜上皮内瘤变中分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变两种类型，根据组织形态的增生情况进行判断，根据异型增生情况，患者的病情会逐渐演变为浸润性癌，因此，在诊断过程中对患者上皮内瘤变情况进行针对具有一定的临床意义。在本次研究中，虽然胃镜胃黏膜活检法与常规诊断法无统计学差异，但是在诊断过程中仍然存在一定局限性，在对患者细胞、组织进行深度检测时，会存在一定偏差，导致诊断结果出现界限不明确的现象[3-4]。
通过本次研究数据表明，在对患者进行治疗过程中，采用胃镜胃黏膜活检法其准确率与常规石蜡诊断无统计学意义，在诊断过程中，可以通过胃镜胃黏膜活检法进行辅助诊断，同时采用胃镜胃黏膜活检法安全性较高，无大出血等并发症发生，由此可见该检查方式的准确性与安全性。
综上所述，采用胃镜活检诊断高级别上皮内瘤变的临床病理诊断效果较为明显，相比与病理诊断无差异，在病理诊断中起到辅助作用。因此，该诊断方法值得在临床医学中推广和使用。
参考文献：
[1]柴松有.胃镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理诊断效果分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(13):119-121.
[2]吕爱红.胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断价值研究[J].中国农村卫生,2019,11(04):33-34.
[3] 於亮亮, 吴加国, 刘启芳,等. 胃黏膜低级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后病理出现升级的危险因素[J]. 中华消化杂志, 2017, 37(9):598-601.
[4]孙新超, 秦旭, 王金海,等. 电子胃镜活检对伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的临床诊断价值[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(13):40-42.
论文作者:宋腾腾
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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