蒋江丽 高婷通讯作者 李玉恒
昆明市中医医院骨伤科 650021
摘要：目的：观察盐酸黄连素油在治疗与护理老年髋部骨折失禁性皮炎中的疗效分析。方法：将45例老年髋部骨折患者由于大小失禁或其他原因存在肛周、会阴部皮肤淹红、破溃风险患者随机分组，其中23例观察组采用盐酸黄连素油护理，22例对照组采用爽生粉护理，观察两组疗效及愈合情况。结果：观察组肛周、会阴部及腹股沟部皮肤损伤发生率显著低于对照组，平均愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：盐酸黄连素油能有效降低老年髋部骨折失禁性皮炎的皮肤损伤发生率，减少并发症，减轻患者痛苦，取材方便，经济成本低，提高患者满意度。
关键词：盐酸黄连素油；老年髋部骨折失禁性皮炎；护理
随着老龄化社会的进展，老年髋部骨折发病率呈上升趋势，临床骨折多见股骨颈和粗隆间部位，由于髋部骨折患者需长时间卧床，老年人随着年龄增加，患者本身内分泌水平的紊乱，皮肤弹性降低，厚度变薄，松弛，又因为疼痛、压力、尿液和汗液及粪便潮湿刺激，导致肛门周围及会阴部皮肤易出现明显淹红、破溃［1］，若不及时采取有效措施不仅增加了患者的痛苦，延缓患者康复，同时也增加了护理人员的工作压力。本科采用盐酸黄连素油预防和治疗老年髋部骨折失禁性皮炎，并配合其他护理措施，取得了明显的效果。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取 2016年1月～2017年7月骨伤科各种原因引起的失禁性皮炎患者45例。有男性15例，女性30例，年龄在65～97岁，平均年龄（86.4±7.01）岁。纳入标准：患有直肠癌、心力衰竭、帕金森综合征、脑卒中、阿 尔茨海默病等慢性疾病且合并大小便失禁皮炎患者［2］。所用护理垫由本科统一提供，且所选患者肛周皮肤均有淹红的风险，肛周皮肤无或轻度发红。两组患者平均年龄、性别、入院诊断等一般资料进行统计学比较，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 盐酸黄连素油组成及用法
盐酸黄连素油是由我院制剂中心自制，批准文号：滇药制字：（H）20080342A，由黄连素、芝麻油等组成，具有抗菌消炎的作用。使用时用棉签外涂于局部皮肤，每日5-6次。
2治疗及护理方法
2.1 对照组
患者排便后，取侧卧位，用温水彻底清洗被汗渍或大小便浸渍的会阴、肛周皮肤，待其干燥后使用爽生粉涂抹于会阴、肛周及腹股沟处皮肤，保持床铺清洁干燥，及时更换污染潮湿的尿垫［3］。
2.2 观察组
患者在清洁被大小便浸渍的会阴、肛周及腹股沟皮肤后，将盐酸黄连素油用无菌棉签匀涂抹于会阴、肛周处皮肤，保持床铺清洁干燥，及时更换污染潮湿的尿垫。
2.3观察指标
观察患者肛周及会阴部皮肤湿疹、皮肤破损情况。治愈：皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退；好转：皮肤潮湿明显改善，糜烂明显减轻或基本愈合、皮疹基本消退；无效：临床症状未改善或有加重，皮肤潮红、糜烂无改变甚至有扩大趋势［4］。2.4统计学分析
本次研究结果均是采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，结果采用（χ±ｓ）表示，组间差异采用ｔ检验统计学方法：若P<0.05则表示具有显著性差异。
2.5结果
观察组患者皮肤治愈率明显低于对照组，两组患者均无严重皮肤破损情况发生；观察组患者会阴湿疹发生率明显于对照组；观察组患者满意度明显高于对照组，以上差异均有统计学意义，见表。
3.讨论
老年髋部骨折患者，由于骨折部位影响患者行动，且需较长时间康复，患者会阴部皮肤处于潮湿及摩擦环境，且患者大小便时使用便盆及清洗频繁，临床发生会阴皮肤湿疹及破损情况较多［5］，给家人和护理人员带来较大的工作量。黄连素用中医学解释，此类药物性凉，能清除邪热或虚热，清除有害毒物，能对抗病原微生物，有显著的抑菌作用。芝麻油中医学认为：本品性味甘、凉，具有润肠通便、解毒生肌之功效。据《本草纲目》上记载：“有润燥、解毒、止痛、消肿之功。”［6］床还用麻油来煎熬膏药，有生肌肉、止疼痛、消痈肿、补皮裂的作用。所以用盐酸黄连素油涂抹于患部有解毒、杀菌、滋润功效，还能与创面组织表面结合形成一层保护屏障，对创面有保护作用，促进创面愈合。
综上所述，应用盐酸黄连素油对老年髋部骨折相关性皮炎进行护理，可起到解毒、杀菌、滋润功效，加速创面愈合的作用，能显著提高患者舒适度，减轻患者痛苦，经济成本低，提高患者满意度。
参考文献：
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［3］王雪妹，宋娟，侯建红.预见性护理在ICU 失禁患者相关性皮炎预防中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：135-136.
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［5］黄方艳，廖春燕，苏梅芳，等．集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的可行性分析［Ｊ］．检验医学与临床，2016，13（23）：3383－3385.［6］孙曼，杨艳．橄榄油应用于肛周皮肤护理中的疗效观察［J］．实用中西医结合临床，2014，14（9）：79－ 80．
论文作者:蒋江丽,高婷通讯作者,李玉恒
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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