云箭集团有限公司红敏化工厂职工医院 湖南怀化 419519
摘要：目的：研究腔内碎石取石术治疗肾结石的可行性，为日后临床提供参考。方法：选取我院收治的120例肾结石患者作为观察对象，收治时间为2013年1月至2014年9月，将120例肾结石患者随机分成两组，对照组60例，实验组60例，对照组肾结石患者采用传统的取石术，实验组肾结石患者采用腔内碎石取石术，观察两组肾结石患者的术中出血量、消石率及并发症的发生率。结果：对照组肾结石患者与实验组肾结石患者的术中出血量相比差异明显（p＜0.05）；实验组肾结石患者的消石率明显高于对照组肾结石患者（p＜0.05），且实验组肾结石患者并发症的发生率明显低于对照组肾结石患者（p＜0.05），统计学均有意义。结论：腔内碎石取石术治疗肾结石的可行性高，不仅疗效更为明显，还显著降低了患者并发症的发生率，减少了术中的出血量。
关键词：腔内碎石；取石术；肾结石
Abstract Objective：To study the feasibility of the treatment of renal calculi in the treatment of patients with renal calculi，and provide a reference for future 169clinical treatment.Methods：120 cases of renal calculi patients were selected as the observation object，120 cases were randomly divided into two groups，60 cases in the control group，60 cases in the experimental group，and the control group was treated with stone.Results：the amount of bleeding in the control group was significantly lower than that in the experimental group（P < 0.05）；the stone free rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05），and the incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion：the feasibility of the treatment of renal calculi with the treatment of the patients with the treatment of renal calculi is more obvious，and it also significantly reduces the incidence of complications，and reduces the amount of bleeding in the operation.
Keywords[Key words]the stone in the cavity；stone removal；kidney stone
肾结石是指在人体体内肾盂及肾盂与输尿管连接部位出现结石，主要是由于人体体内脂肪摄入过多、糖分增高、嘌呤代谢失常、草酸积存过多及摄入蛋白质过量等原因导致[1]，临床症状主要表现为腹肌紧张、尿等待、腰部钝痛、肾功能不全及尿闭等。若不及时治疗，将会产生感染、局部损伤及泌尿系梗阻等并发症的发生[2]，严重影响了患者的身体健康，我院针对肾结石患者采用腔内碎石取石术进行治疗，取得了明显的疗效，报告如下。
1基线资料和治疗方法
1.1基线资料
选取我院收治的120例肾结石患者作为观察对象，收治时间为2013年1月至2014年9月，将120例肾结石患者随机分成两组，对照组肾结石患者60例，男女比例为21∶9，年龄分布在20至70岁之间，平均年龄为（45.32±3.86）岁，病程为1至5年，平均病程为（3.05±0.52）年；实验组肾结石患者30例，男女比例为20∶10，年龄分布在20至71岁之间，平均年龄为（45.36±3.89）岁，病程为1至4年，平均病程为（3.01±0.32）年。120例患者经检查均被确诊为肾结石，且体内肾结石的直径均在2厘米以上，本次观察均在肾结石患者及其家属知情并签署知情同意书后进行。
对两组肾结石患者的基线资料进行均衡性检验后发现，统计学无意义（p＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
对照组肾结石患者采用传统的取石术进行治疗，在患者肋间腰部作一个斜切口，在肾盂与输尿管连接处将肾窦进行剥离，根据肾盂类型及结石大小进行取石；实验组肾结石患者采用腔内碎石取石术进行治疗，给予患者硬膜外麻醉后，采用输尿管导管注入生理盐水的方式将患者肾脏保持充盈状态，在患者腰背部进行穿刺，将超声探头放置于患者腰部内，仔细探查患者肾脏的形态、结构以及结石的大小、数量及所在部位等，在确认结石所在部位后，采用弹道碎石机将结石击碎，采用生理盐水灌洗的方式将结石取出，拨出输尿管镜，最后放置引流管。
1.3观察指标
观察两组肾结石患者的术中出血量、消石率及并发症的发生率。肾结石患者治疗后的并发症主要包括腹膜炎及腹腔脓肿等[3]。
1.4 统计学处理
在本次研究结束后，将两组肾结石患者的术中出血量、消石率及并发症的发生率，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS16.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。消石率及并发症的发生率为计数资料，结果使用例数（%）表示，对比方法使用X²检验；术中出血量为计量资料，结果使用均数±标准差（ ）表示，对比方法使用t检验。若P＜0.05，表示两组肾结石患者之间对比的术中出血量、消石率及并发症的发生率存在差异，统计学具有意义；若p＞0.05，表示两组肾结石患者之间对比的术中出血量、消石率及并发症的发生率不存在显著差异，统计学无意义。
2 结果
两组肾结石患者的术中出血量、消石率及并发症的发生率相比较（P＜0.05），统计学具有意义，具体数据见表1。
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3．讨论
近年来，随着人们生活水平的提高及生活习惯、饮食习惯的改变，肾结石的发病率呈现逐年增长的趋势，人们在日常饮食中摄取的蛋白质及脂肪等过多，导致肾脏及尿液中草酸及钙质成分急剧增多，由于长时间在体内堆积无法有效将其排出，最终导致结石的产生。肾结石会给患者带来不同程度的痛苦，主要表现为腰部疼痛，伴有持续性钝痛及隐痛，严重者难以忍受，对患者的正常生活及工作造成很大的影响[4]。
传统的取石术是治疗肾结石的主要方式之一，虽然能在一定程度上帮助患者减轻临床症状，取出结石，但其手术创伤较大，疼痛感较明显，术后恢复慢，具有一定的局限性[5]；而腔内碎石取石术是指对患者腰部穿刺后，采用弹道碎石机将结石击碎，用生理盐水灌洗的方式将结石取出，不仅能有效缓解患者的痛苦，减少患者手术中的出血量，还具有创伤小、恢复快等优势。腔内碎石取石术主要适用于以下几种患者：纯草酸钙结石、肾内巨大结石、胱氨酸结石、伴有远端尿路梗阻结石及采用其他方式治疗后效果不明显的患者[6]。从本次观察的结果中可以得出，采用腔内碎石取石术的实验组肾结石患者治疗后的消石率比采用传统取石术的对照组肾结石患者高出26.67%；对照组肾结石患者术后并发症的发生率比实验组肾结石患者高13.34%；且实验组肾结石患者术中出血量明显少于对照组肾结石患者，组间的消石率、并发症发生率及术中出血量差异均具有统计学意义。
结果可知，采用腔内碎石取石术治疗肾结石的可行性高，能帮助患者更快恢复健康。
参考文献：
[1]王伟.腔内碎石取石术治疗肾结石45例临床观察[J].山东医药，2011，51（26）：112-112.
[2]李安.腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果[J].中外医疗，2013，32（4）：79-80.
[3]刘云.腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果观察[J].中外医疗，2012，31（30）：26，28.
[4]徐文锋.观察腔内碎石取石技术治疗肾结石的临床效果[J].国际医药卫生导报，2012，18（24）：3601-3603.
[5]陈亮，李建兴.经皮肾镜碎石取石术的并发症的防治[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（6）：527-531.
[6]许良余，陈善群，王栋等.肾结石合并错构瘤的腔内碎石治疗（附3例报告）[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：186，190.
论文作者:吕二文
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
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