哈尔滨市巴彦县人民医院 151800
【摘要】目的：对微波联合干扰素对治疗尖锐湿疣的效果进行分析。方法：选取两年来我院收治的80例尖锐湿疣患者，将其随机分成两组。一组只进行微波治疗，为对照组；另一组采取微波联合干扰素的治疗方法，为观察组。对两组结果进行比较分析。结果：观察组的治愈率高于对照组，且观察组的复发率较低。结论：微波联合干扰素的方法在尖锐湿疣的临床治疗上有显著的作用，很大程度的提高了患者的生活质量，该方法值得临床推广。
【关键词】微波；干扰素；尖锐湿疣
尖锐湿疣是一种皮肤性病科常见的疾病，它是由人的乳头瘤病毒感染导致的。目前我国对这种病的治疗方法有很多，但它们一般都不能彻底治愈，疾病的复发率很高。这严重影响着患者的身体健康和生活质量，本文将对微波联合干扰素治疗尖锐湿疣的效果进行分析。分析该方法在对尖锐湿疣的治疗中的优越性。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院 2014年2 月至2015年 2 月尖锐湿疣患者共80例，将其随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男22 例，女18例，年龄最小为 21 岁，最大为53岁，平均年龄为（38.1±4.8）岁；病程最短为6天，最长为5个月，平 均病程为（1.5±1.0）个月。对照组患者40例，男23例，女17例，年龄最小为23 岁，最大为 55 岁，平均年龄为（39.4±5.1）岁；病程最短为10天，最长为4.4个月，平均病程为（1.4 ±0.9）个月。两组患者的一般临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。疣体分布部位：女性为大小阴唇、阴蒂、尿道口；男性为阴茎体、包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口；男女均有个 别病例发生于肛周以及会阴部。疣体数目3～12 个，大小不等，主要为针尖、黄豆或花生米大小的赘生物，多数色鲜红、质柔软，上述皮损醋酸白试验显示为阳性。所有患者在研究前均无激光及药物治疗史等，且所有患者均为初次就诊。 妊娠、哺乳者，有严重脏器损害者均不列入此次研究之中。
1.2治疗方法
在治疗前均详细了解尖锐湿疣患者的病史，检查皮损部位情况、疣体数目以及体积。所有尖锐湿疣患者在微波治疗前先将 5%醋酸溶液涂抹在皮损处或皮 损周围皮肤、黏膜，约5 min，将尖锐湿疣以及其亚临床感染显露出。亚临床感染是尖锐湿疣传染以及复发的主要原因，因此临床应对无疣体但出现皮损变白的临床感染部位同时进行治疗。对照组患者给予微波治疗，先用1%利多卡因实施局部浸润麻醉，把微波治疗仪的功率调到35 ～40W，把微波治疗仪的双极治疗探讨刺入尖锐湿疣的疣体基底部，皮损开始收缩，逐渐凝固【1】。较大较多的皮损可依次由一侧向对侧移动触头，直至皮损全部凝固，凝固范围略大于皮损范围。菜花样、鸡冠状DH 凝固后用手术剪剪去掉凝固层，再用触头凝固皮损，这样逐层凝固直到基底对其进行充分凝固，直到疣体的颜色变白或者脱落，采用3%-5%的醋酸在疣体上涂抹3 min 左右，对醋酸涂抹后显示阳性的皮损部位进行清除。而观察组从治疗当天开始予以重组干扰素α－2b 凝胶（商品名尤靖安，100000IU/g，长春长生基因药业股份有限公司生产）外用治疗，3 次/d，连续治疗6 周；对照组患者在进行完上述微波治疗之后，再使用α－2b干扰素100 万 U 溶于 2mL 灭菌注射用水中，于 病灶底部进行局部注射，每周2 次，连续治疗6 周。两组病例均以连续2-3次为1个疗程，疗程结束后10天复查一次，观察3个月。检查发现皮损立即给以再治疗。
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1.3疗效判定标准
自觉症状和体征完全消失，且术后或停药后 6 个月内 PCR 检测 HPV 阴性，未再出现病灶，评定为痊愈；治疗后患者临床症状和体征有所缓解，皮肤消退面积超过治疗前的50%，评定为有效；治疗结束后患者皮肤消退面积和原来相比小于50%，或者在原来基础上有所扩大，评定为无效。
1.4 统计学方法
两组患者均在统计学软件SPSS 15.0下进行统计学分析计数资料采用率表示，两组率的比较采用卡方检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
所有患者在治疗期间均无出现药物的不良反应。观察组有2例患者在微波治疗后第4周出现局部的疼痛2例出现局部的瘙痒感，予以观察处理后自行消失，未对治疗过程产生影响；对照组中有5例患者在干扰素注射后第2 天出现轻度头晕，低热，观察3d 后症状消失，未对治疗产生影响。最后对结果进行分析得出，治疗组1个疗程治愈率明显高于对照组，而对照组需要3-4个疗程以上才能治愈。对照组需4次以上（包括4次）就可以基本痊愈。观察组治愈36例，治愈率达90%，对照组治愈31例，治愈率达77.5%。其中观察组患者复发一次4例，对照组复发一次3例，复发两次5例，复发三次以例，比较说明观察组的治疗效果要比对照组好。
3.讨论
尖锐湿疣为一种常见的性传播疾病，极易复发，病情迁延难愈，治疗比较困难。 尤其是在亚临床感染以及潜伏感染期，尖锐湿疣具有明显的传染性。已成为皮肤性病科治疗的重要难题。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起。HPV 是一种 DNA 病 毒，核心为DNA 双链人乳头瘤病毒的唯一宿主是人【2】。与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变有关的 HPV 称高危型；与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关，高危型人乳头瘤病毒的持续感染 是宫颈癌的主要原因。现在在国内 主要使用物理治疗方法（如激光、微波等）和化学方法（如毒素、醋酸等）为主。这些治疗方法虽然可以取得很好的疗效，但是对于 HPV 却不能达到彻底的根除，所以还是十分容易感染复发。微波治疗具有无激性气味、止血效果好以及安全高效的特点，当前已被临床广泛应用。研究表明，单采用微波治疗，3个月随访复发率为68.4%，在此基上采用干扰素治疗，可有效减少疾病复发率，3个月随访复发率为26.7%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。α－2b干扰素系一种基因重组干扰素，具有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，可阻断病毒的复制，增强细胞活性及免疫调节功能，达到治疗亚临床感染及急性感染的目的，但单独使用时一次治愈率较低。而采用两种方法联合治疗明显提高一次治愈率。通过对照结果可以看出我们可以看出微波治疗联合干扰素外用与微波加干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的效果相当，但是外用药物可以直接作用于病灶，药物的吸收度高，并且其存放简单，携带方便，与注射干扰素相比，治疗上更加方便，减少了患者的就诊时间，降低了治疗费用，所以其实用性更加显著【3】。且外用干扰素除了有一些疼痛感以及瘙痒感之外，无其他不良反应。所以，我们认为微波联合干扰素外用用于尖锐湿疣的治疗可以达到很好的治疗效果，大大降低了尖锐湿疣的复发率。从安全经济角度考虑，临床治疗尖锐湿疣时，可首先考虑微波治疗，尽快去除疣体。同时加用干扰素联合治疗，最好采用疣体基底部注射治疗。该方法直接作用于尖锐湿疣病处，药效显著，应用方便。
4.结语
综上所述，以微波联合干扰素的方法治疗尖锐湿疣有一定的临床效果。通过对结果的分析，总结了该方法治愈率高复发率低的优点，可以说微波联合干扰素的方法在治疗尖锐湿疣方面效果显著，这种方法可以在一定程度上提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]沈景丰，徐海鸥，蒋盈盈.干扰素联合微波治疗尖锐湿疣临床观察，中国预防医学杂志[J].20062，27（9）：42-44
[2]茅恒菊，罗文洁.干扰素局部注射联合微波治疗尖锐湿疣76例疗效观察，吉林医学[J].2012，7（11）：34-35
[3]袁波，俞英.微波联合干扰素治疗尖锐湿疣临床分析，中国性科学[J].2014，3（12）：34
论文作者:常孝春
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
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