杨华丽
木兰县第二人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151900
摘要：目的：研究分析100例妊娠合并卵巢肿瘤的治疗效果，分析患者感染的的特点以及原因，针对不同的患病原因提出有效的治疗措施。方法：选择我医院妇科对其进行临床观察、治疗方法以及治疗效果等进行回顾性总结分析归纳。结果：本组100例资料中，分娩前诊断近59例，剖宫产同时发现32余例，病理类型以卵巢型子宫内膜异位囊肿最为多见，其次为成熟性囊性畸胎瘤，黏液性囊腺瘤、卵巢黄体囊肿，交界性肿瘤9例，恶性肿瘤发生率较低。结论: 早期的妊娠合并卵巢肿瘤应及早发现及早诊断治疗，采用 B超技术检查具有较高的卵巢肿瘤检出率。在对孕妇进行剖宫产手术时也要及时准确发现卵巢肿瘤，妊娠合并卵巢肿瘤会使围产期妇婴产生并发症。在进行治疗时应该综合具体考察患者肿瘤类型、病理特征、年龄、生育状况及胎儿成熟情况和妊娠期限等因素，给予科学的诊断治疗和护理。
关键词：妊娠；卵巢肿瘤；防治措施
近年来，我国医学行业一直处在飞速发展的阶段，已经解决了很多医学上的难题，尤其是对一些妇科疾病的诊疗，为我国广大女性同胞的身体健康提供了保证。卵巢肿瘤是一种常见的妇科疾病，对女性的健康有严重的威胁，妊娠期卵巢肿瘤患者对于胎儿的生长发育并没有不良的影响，但是对妊娠和分娩有一定程度上的影响，会引起各种各样的并发症并且会威胁母婴的安全，如何及时处理是医生面临的重大挑战。本文将从我院收治的100例患有妊娠期卵巢肿瘤患者的治疗情况来分析患者患病的原因，并对患病原因进行数据分析，为下一阶段的患者诊断与治疗提供理论依据。
1.资料与方法
1.1临床资料
自2014年3月到2015年3月以来，我院共收治了100例妊娠期卵巢肿瘤患者，患者年龄在22-43 岁之间，平均年龄为32.45±1岁，怀孕次数在1-4次之间，其中，经阴道分娩的有17例，在分娩前均有超声检查提示为卵巢囊肿的诊断；剖宫产83例，术中所见及术后病理证实为卵巢肿瘤；
1.2方法
本文分析的依据有，卵巢肿物病理诊断依据“WHO卵巢肿瘤组织学分类”,由两名病理医师得出诊断结果,妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿依据1985年美国生育学会“修正子宫内膜异位症分期法”予以分期。除此之外为保证检查的准确性，入组病例孕期均于我院或外院进行至少一次的超声检查；剖宫产分娩者缝合子宫后常规探查双侧附件,根据术中情况予剥除卵巢肿物,送检快速病理检查及常规病理检查明确病理诊断。同时对患者体内的化学物质进行分析。
1.3研究指标: 记录100例患者病例资料及病理类型，观察诊断时间、诊断方法、肿瘤直径、处理方法、妊娠结局及并发症发生情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时对肿瘤的化学标志物 AFP 监测: 羊水中的AFP浓度如果随妊娠月份的增加而升高，胎儿可能出现开放性神经管缺陷或无脑儿；孕妇血清中AFP的浓度骤然升高，胎儿可能出现危险，如先兆流产或者死胎
2.结果
妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型: 本研究100 例妊娠合并卵巢肿瘤患者中恶性肿瘤 2例，占 2%； 其余均为良性，占 98%，肿瘤分别情况分别为左侧 43
例，占43%； 右侧37例，占37%； 双侧 20例，占20%，100例妊娠合并
卵巢肿瘤患者是由妇科B超检查、妇科盆腔检查和剖宫产手术术中发现诊断病情，具体的诊断方式及诊断时间和检出率情况有统计学意义。
3.结论
3.1病理类型
该次临床研究结果显示， 妊娠合并卵巢肿瘤的主要病理类型有成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、子宫内膜样囊瘤和粘液性囊腺瘤，所占比例分别为35%、25%、17%、13%，妊娠合并卵巢肿瘤对母体和胎儿的健康造成严重的不良影响，对于母亲而言，胎儿娩出后子宫体积突然缩小，有一定的概率诱发蒂扭转除此之外由于卵巢肿瘤的存在，分娩时其可能会嵌顿于盆腔内。就胎儿而言，如果肿瘤体积过大，会对子宫增大造成限制，引起流产、早产。对胎儿的生长发育造成影响
3.2产生妊娠合并卵巢肿瘤的临床症状
研究分析了妊娠合并卵巢肿瘤患者的发现方式及发现时间，卵巢肿瘤的发生部位，肿瘤直径及不同的外在表现。结果显示，因为卵巢肿瘤的患者往往没有症状，妊娠合并卵巢肿瘤在诊断上要比非妊娠期困难，而并发症出现率较低!容易造成漏诊。只有在发生卵巢肿瘤蒂扭转、破裂时则出现急腹痛症。更多的患者是在孕期常规妇检或超声检查中无意发现的，而且多数在孕早期及中期得以诊断。故常规的双合诊或三合诊，盆腔彩超检查是必要的。这可以有效的保证妇女和婴儿的健康状况。
3.3治疗方法
在治疗方面应该综合具体考察患者肿瘤类型、病理特征、年龄、生育状况、胎儿成熟情况和妊娠期限等因素。给予科学的诊断治疗和护理加强治疗期间护理措施会促进治疗效果的发挥，保障孕妇和胎儿健康，达到成功分娩的目的。现在成熟的治疗方法有两种，对于一些情况较轻，可以采取保守观察的办法，妊娠合并卵巢肿瘤以良性居多。故临床诊断不支持为恶性肿瘤时多可采取保守观察治疗。如果是功能性肿瘤则多数在妊娠中期自行消失，保守治疗的优点是可以减少流产的风险!但是同样需要承担因此带来的某些妊娠不良的风险，在常规检查胎儿生长发育状况及胎儿附属物时，同时应该注意双侧附件区形态学改变。尤其是孕前或早孕期发现卵巢肿物，更应该追踪随访，与此同时剖宫产术中对附件区的探查也是不可或缺的。此外，如患者无明显不适且检查不支持恶性肿瘤。孕期是可以不需要过多干预的，而更为严重的，患者若符合以下指征：高度怀疑恶性肿瘤或者不能明确卵巢肿物类型；怀疑卵巢肿瘤蒂扭转、破裂等所致的急腹痛时，应选择手术治疗，由经验丰富的妇产科医师及麻醉医师共同完成。如果高度怀疑恶性肿瘤，则更需要妇科肿瘤医师的参与。有一部分医生或患者投鼠忌器，如果在孕期发现患者的卵巢肿瘤蒂扭转&破裂甚至发生恶变和感染的患者，应该及时地进行剖腹探查，不应因顾及胎儿的各方面的因素而采取保守治疗，应根据患者年龄和发生蒂扭转后组织变性坏死及卵巢局部动静脉血液供应情况予以相应的治疗。
4.结语
综上所述，通过对患者的孕周、肿瘤部位、肿瘤直径、性质等因素的研究，妊娠合并卵巢肿瘤的主要病理类型有成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、子宫内膜样囊瘤和粘液性囊腺瘤, 妊娠合并卵巢肿瘤是临床孕妇常见的合并症，虽然以良性肿瘤为主，但由于肿瘤的存在对胎儿及孕妇均是一种危险因素，因此探究分析成功案例来选择适宜的手术治疗时机和方式，不仅可以防止并发症的发生，而且不影响妊娠结局，对于确保孕妇和胎儿安全具有重要意义，值得临床进一步推广
参考文献
[1] 廖婷，方云香，彭薇颖.宫颈癌常用筛选技术比较和应用研究[J中外医学研究，2014,02
[2] 郭红燕，游柯.人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的意义[J]实用妇产科杂志 ，2013,03
[3] 冯晓萍,冯雪梅.液基超薄细胞技术宫颈涂片的临床分析[J]湖北师范学院学报(自然科学版)，2008,04
论文作者:杨华丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：卵巢论文; 肿瘤论文; 患者论文; 胎儿论文; 病理论文; 腺瘤论文; 恶性肿瘤论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;