摘要：我国当前的医疗水平已经与国际接轨，但是不断增多的老龄化人口，对于治疗的需要也在逐年递增。对于我国政府、各个医疗及其相关机构，需要解决的问题是在确保医疗质量与工作效率不断提升的前提下，又能降低医疗的成本与百姓就医所需费用。由于临床路径能够在保证医疗质量的前提下对医疗成本及医疗服务进行良好的控制与管理，因此得以普遍使用。通过对我国现有的临床路径在护理实践中的应用情况分析发现仍然存在很多的不足之处，针对这些不足提出应对的策略，为我国医疗事业尽一点力。
关键词：临床路径；护理管理；护理路径评价体系
一、临床路径理论
临床路径是与临床治疗有关的综合模式。病人从接受治疗开始到治疗结束的整个过程都按照这个模式进行治疗护理。临床路径最明显的特点就是根据医学证据及相关权威资料提升治疗效果与疾病管理质量。上世纪中后期，美国的人均医疗费用暴增，美国政府既要保证就医人群就医的权益，又无法承受巨额的医疗费用。于是为了改变这种局面，出台相关的法律法规，用国家约束力实行前瞻性付费。这一举动瞬间引起全球的关注，并通过不断的完善，将各个细则与流程整合称为临床路径。上世纪后期得以迅速推广，并得到其他国家的学习与应用。
二、临床路径在护理实践中的目的与优势
1.护理实践中应用临床路径在的目的
护理实践中应用临床路径最初的目的是解决高额的医疗费用，减轻医疗保险支付负担，缓解政府压力。随着临床路径的不断完善，其目的已经发生质的转变与扩展。现如今，临床路径更大目的是为了更好的辅助医院进行医疗及管理的同时为患者带来福音。医疗改革的今天离不开临床路径的支持与实施。第一，经过各个科室的权力配合，能够促进病人治疗的继续，而不是传统的花着高额的费用却仍然看不起病的情况；第二，通过临床路径找到更加“低碳”的治疗模式，减少资源的浪费；第三，促进交流沟通，培养团队意识，提升工作质量；第四，减少患者意见及投诉，降低纠纷的发生率；第五，为以后的临床教学及研究提供参考资料；第六，为医疗质量的提高与管理工作效率提升，起到续航能力超强的敦促作用。
2.护理实践中应用临床路径的优势
临床路径的出现本身就是一项重要的医疗改革，也是医疗质量提升的一个代表。临床路径对医疗、护理、患者都有着重要的意义：第一，临床路径在多科室的配合下，能够有效提升治疗效率；第二，临床路径能够监督不科学的医疗行为的更改；第三，能够促进医护人员相关责任的明确划分；第四，能够加强医护人员的相互合作能力；第五，方便患者及家属了解病情、治疗流程，促进医患交流减少医患纠纷的发生；第六，有利于医院进行资料的归类，提高利益；第七，更好的推行新兴医疗标准。
三、临床路径在我国的应用现状
临床路径在我国出现并开始应用至今也只有二十年的时间。2001年，著名美籍华裔护理专家和爱国华侨，中国系统化整体护理改革的发起人、设计人和实践者的吴袁剑云同志，全面、系统地引进了国际护理先进理念、理论、知识与实践，促成了中国护理学术的空前繁荣。有效地推进了中国护理教育的历史性革新，基本实现了中国护理教材与国际接轨。通过协助赴美留学或交换学者项目，培养了一批中国护理专业人员。
实施临床路径是为了促进医疗护理工作的合理化、科学化，以保证治疗效果。在进行推进临床路径工作的时候需要注意一下两点：第一，医院内所有领导的认可与支持，并能够与各科室的相关人员紧密配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理工作是在病人住院后开展最为频繁的，临床路径如果想要在葫芦里实践中得以顺利开展，那么则离不开医生、护理人员、后勤人员的共同协作。医生经过会诊制定出详细的治疗计划、康复计划以及营养支持计划，再由护理人员及后勤人员配合医生处方，积极进行对病人的护理管理，打造出和谐统一的合作新篇章。第二，临床护理路径实施水平的高低离不开护理实践的完善程度。越是健全完善的护理工作，临床护理路径越能达到较高水平。
临床护理路径是为特殊的病人人群的个性化护理计划，包括入院时间、入院指导、住院时的检查、用药及护理、营养、家属探望、预计出院时间等等制定城理想化的日程表。但在实际实施应用的过程中，会一些冲突在里面，临床护理路径还未得到全面高水平的发展。具体什么时候做某项检查，具体采取那种手段进行护理，通过一段时间的护理病情将得到一个怎样的改善等，都未能做到科学化的记录与安排。
临床护理路径评价体系研究有待提升。在度量过程中，所使用的度量工具的度量结果不能完全有效的发硬实际的护理工作质量，存在些许的不足与失真现象。大部分医院在临床护理路径评价方面没有过多的研究，未能做到对临床路径护理结果做出直观有效的评价，对护理质量的监督与反馈存在弊端。
虽然临床护理路径能够为病人进行治疗时提供详细的护理计划，但是在我国大部分医院里，护理项目并不详细，只是粗略记录一些护理项目，没有具体的实施计划。也就是说，对于同一种病的临床护理路径都不一致，对于护理工作的开展非常不利。
四、临床路径在护理实践中的具体制定与执行方法
1.临床路径在护理实践中的制定
首先，成立专门的临床路径小组，涵盖各个科室，有利于科学化的制定临床护路径。第二，完善规范临床路径内容，以点带面，面面俱到：流程计划、档案整理、择定疾病、确立项目、实施步骤等。第三，为保证临床路径的持续发展，依据各个科室的实际反映，建立并逐步完善临床路径资料库。
2.临床路径在护理实践中的具体执行方法
明确计划目标，展开全面的学习，提高医护人员对于临床测评的重视度。每一次的护理操作都要依据临床路径表进行。临床路径不是制定完计划就一成不变，而是随着医疗技术的提高而不断地调整，某种疾病也要持续进行追评。
3.临床路径管理灵活化。
灵活化的临床路径管理能够在发现问题的时候做出及时的修订，以便清楚医疗过程中出现的症结所在，从而达到更加高质量的医疗效果，缩短住院时间，减少治疗费用，提升医疗质量。
五、总结
临床路径在护理实践中得以应用，能够避免护理工作的盲目性，更加全面科学的预见性进行医疗手段。已经取得临床路径时间的医疗部门，虽然有制定了与护理相关的临床路径表，但却不能做到同一疾病同一护理路径，这对于护理措施的施行非常的不利。因此，临床路径的推行需要继续完善、提高；护理操作也需要继续更加严格的执行。这样临床路径与护理操作才能完美配合，更好的促进我国医疗的发展，造福患者。
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论文作者:陈秀娟 张丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：路径论文; 医疗论文; 实践中论文; 质量论文; 计划论文; 病人论文; 中国论文; 《航空军医》2018年20期论文;