摘要：目的：对中药合理应用常见问题及应对措施及进行分析。方法：选取2015年3月到2017年3月由于中药应用中产生的不良反应患者150例患者作为研究对象，对其临床资料有效回顾，总结其问题以及应对措施。结果：中西药联用不当引发占36.7%；因中药炮制不当引发占26.7%；因用法和用量错误引发占20%；未对症用药占13.3%；其它占3.3%。
在这当中，由于中西药联用不当所导致的不良反应最高，和其他的原因相对比差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论：对于中药在合理应用当中所产生的影响因素，有针对性的提出相关的措施，强化中药配伍、炮制、煎煮等过程的监督管理，在保证经济安全以及有效的对药物使用之外，还可以使得中药用料更为现代化、规范化，和当前的社会发展有效结合。
关键词：中药合理应用；常见问题；应对措施
中药临床合理用药主要指的是在对患者实施中药治疗时，针对临床用药的合理性及用药科学性的有效保证，针对用药的安全性、高效性及适当性有效确保。因为在临床上选择中药对患者进行治疗的过程中，会表现出轻微的不良反应，进而较易出现不良反应忽视的现象。对此针对临床用药安全性进行系统评价具有重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月到2017年3月由于中药应用中产生的不良反应患者150例患者作为研究对象，其中男92例，女58例，年龄19～84岁，平均（52.4±2.3）岁。不良反应以睡眠改变、胃肠功能失调、不明原因肌肉痛、疲倦、头痛及毛细血管变性出血，以及黏膜、皮肤出现瘀点、瘀斑等为主要表现。
1.2方法
归纳总结每例不良反应原因，对引发不良反应的前4位原因发生率集中统计，后用统计软件分析比较各种原因所占比例，针对前4位原因，制定应对措施，以保障中药合理应用水平。需统计的临床资料包括：疾病诊断，有无需炮制的中药材，药物种类、配伍，用药剂量及疗程。
1.3统计学方法
临床使用统计学软件SPSS16.0展开所有中药不良反应患者临床数据的统计学分析，用药不良反应发生原因通过x2检验以百分数（%）形式表示，当P＜0.05为存在明显差异及具有统计学意义。
2结果
本次选取的150例中药应用引起的不良反应患者中，因中西药联用不当引发55例，占36.7%；因中药炮制不当引发40例，占26.7%；因用法和用量错误引发30例，占20%；未对症用药20例，占13.3%；其它5例，占3.3%。因中西药联用不当引发的不良反应率最高，与其它原因对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
结合本次研究结果显示，中药应用引发不良反应的原因主要包括中西医联用不当、中药炮制不当、用法和用量错误、未对症用药等，具体原因及应对措施如下。
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3.1中西药联用不当
合理联用中西药，通常具有较佳疗效，可在一定程度上降低不良反应发生几率。但若联用不合理，易危害患者健康，本次研究中，此项不良反应原因居首位，故需引起足够重视。因此在选择中西药联合治疗的过程中，需要做到配伍的合理性。针对患者选择中西药联合治疗的方法，可以将临床疗效显著提高。并且要求联用两种药物对患者进行干预后，不会导致出现治疗危险性，避免对患者的生命安全造成严重的威胁。
3.2炮制方法不当
中药炮制以提高临床效果、确保中药质量、降低不良反应为目的。特别是毒性中药材，若炮制程序不规范，极易出现对生命构成威胁的不良反应，且中药炮制工艺不同，药效也具较大差别，故在对患者实施中药治疗的过程中，需要做到炮制的合理性及系统性，将药物自身的毒性有效降低，最终确保临床应用的合理性及有效性。
3.3用法用量不当
用法用量不当通常是主要引发药物不良反应的因素之一，本次研究此项原因低于中西医联用不当，可能与本次研究样本量有限、病例选取具局限性相关。中药在临床应用上同西药，一次用量过大或长期使用，均会引发不良反应。如马钱子经炮制后具通络止痛、散结消肿、健胃等功效，但生用具有较大毒性，用药量每日需控制在0.3～0.6g，长期或超剂量服用均具较大毒性。此外，多种中药用法特殊，如阿胶、麝香需烊化后冲服，应少量多次用药者，通常是止呕类中药及对咽喉病治疗的中药。故对于用药剂量需要进行明确规范。对于年龄不同、性别不同及病种不同的患者，在用药剂量方面呈现出一定的差异，并且对于不同的个体选择同一种药物进行治疗，最终也会获得不同的治疗效果。对此要求临床医师需要确保用药经验丰富，针对患者的疾病情况做到综合了解，针对患者疾病的类型进行合理掌握，针对药物功效及气候变化等加以认真分析，对于过敏体质患者，针对药物表现出较强的敏感性，在用药过程中较易出现药物不良反应的现象。除此之外，短期选择马钱子及杏仁加以临床治疗后，患者临床出现不良反应的概率较低，因为临床医师长时间选择此种药物进行治疗，往往对药物不良反应有所忽视，针对人体的影响无法进行有效明确，并且在用药监管力度方面较不完善，较易出现错误用药的现象，进而导致患者出现药物严重不良反应的现象，严重的情况下甚至对患者的生命安全造成严重的威胁。
3.4未对症用药
中医治疗疾病时，辨证论治为理论根本，医生需在用时前，先对患者肝肾功能情况、用药过敏史、体质等了解，依据病情轻重、发病季节、病程长短适当增减用量。在辨证论治理论指导下，合理对中药选药组方，是确保用药安全的重要举措。
3.5其它
除上述原因引发的不良反应外，还包括患者擅自用药、不遵医嘱自行增减剂量等，需加强中药合理应用相关知识的宣传，以提高患者用药质量。
综上，针对影响中药合理应用的因素，制定针对性应对措施，加强中药配伍、炮制、煎煮等过程的监督管理，除可确保经济、有效、安全使用药物外，且可使中药用料更为现代化、规范化，与现代社会需要相适应。
参考文献：
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论文作者:吉会霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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