张靖哲 钟惠
宜宾市第二人民医院ICU 644000
【摘 要】目的：探讨预见性护理对PowerPICC相关并发症的影响。方法：回顾性选取2014年11月～2015年1月接受PowerPICC置管治疗的患者50例为对照组，2015年2月～2015年12月患者50例为实验组。对照组：患者进行传统的常规护理；试验组：对患者同时进行预见性护理和常规护理，观察比较两组患者手术成功率及相关并发症的情况。结果：对照组有9例患者出现感染、11例患者出现机械性静脉炎、置管部位出血患者10例、导管移位患者5例、导管阻塞患者4例、发生过敏性皮炎的患者7例，其余患者没有出现并发症；试验组1位患者出现感染、出现机械性静脉炎患者2例、置管部位出血患者3例、导管移位患者1例、导管阻塞患者1例、发生过敏性皮炎的患者3例，其余患者没有出现并发症。对照组患者的并发症发生率明显高于试验组且差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：预见性护理能减少PowerPICC相关并发症发生且具有较高的安全性，可在临床推广。
【关键词】预见性护理 PowerPICC 并发症
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-132-02
PowerPICC，即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是对外周手臂静脉行导管穿刺并至上腔静脉或锁骨静脉，因其具有操作简便、安全性高等优点已被临床接受并应用[1]。为了防止PICC置管失败应该对患者进行预见性护理以减少并发症的发生，现取得了显著效果，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
回顾性选取2014年11月～2015年1月接受PowerPICC置管治疗的患者50例为对照组，2015年2月～2015年12月患者50例为实验组。其中男性患者62例，女性患者38例。对照组男性患者30例，女性患者20例，平均年龄51.7岁；其中胃癌31例、大肠癌13例、肝癌6例。试验组男性患者32例，女性患者18例，平均年龄52.4岁；其中胃癌29例、大肠癌14例、肝癌7例。对照组和试验组在性别、年龄、癌症种类方面不存在统计学意义（P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者只进行常规护理，主要方法是：一、手术后只对患者包扎部位更换纱布，并观察导管有无移位、堵塞，手术部位有无感染，手术穿刺点有无出血并及时护理；二、告知患者预防常见并发症的方法及对手术后禁忌事项，增强患者进行术后复健的积极性和信心；三、及时与患者沟通以了解患者的最新情况，对于并发症严重的患者及时向主治医生报备。
试验组患者进行预见性护理和常规护理：一、在患者进行置管手术前检查患者的各项指标并进行评估，提前向患者告知PICC的方法、注意事项、可能出现的并发症以及配合医生手术操作的要点，减轻患者的心理压力；二、置管时确保导管无菌且严禁无关人员在周围随意走动，护士接触导管前要严格消毒；三、对患者手术后的护理，参照对照组。
1.3检测方法
运用SPSS17.0软件分析试验中所得到的数据，对实验中记录的数据采用均属加减方差（ ±S）的方式进行表示并用t检验，只有当P＜0.05时才具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者PICC成功率比较
试验组患者的成功率明显高于对照组且差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。
表1.两组患者PICC成功率比较(n/%)
**注：与试验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3讨论
中国人做事讲究未雨绸缪，即事先做好准备，以防不测[2]。随着社会的发展，一些重大疾病的发病率逐渐升高，若没有对患者进行良好的预见性护理会增加死亡率。因此，医者们对于一些重症患者的治疗，十分重视他们的术前护理，以防术后出现并发症[3]。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）手术作为一种安全有效的给药途径，已经在临床上广泛应用。但是行PICC手术费用很高，若手术失败会给病人带来身体上的痛苦及经济上的负担[4]。如何保证PICC手术的成功成为近年来医者关注的首要问题之一。经过多年研究，医者开始对行PICC手术的患者实行预见性护理并取得了显著效果。预见性护理，顾名思义，即护士利用相关仪器设备观察患者身体的各项指标以评估护理存在的风险，并提前采取相应的措施以降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦。近年来由于对手术的要求提高使得预见性护理在临床上得到广泛推广[5]。
本次回顾对照研究对2014～2015年接受PowerPICC置管治疗的100例患者以时间段分为试验组和对照组，对患者的护理采用两种方法并观察实验结果，分析可得试验组患者PICC手术成功率（96.0%）明显高于对照组(74.0%)，且差异显著，表示具有统计学意义（P＜0.05）；另外试验组患者并发症的发生率（22.0%）明显低于对照组（92.0%），结果存在差异，P＜0.05。
综上所述，预见性护理能显著减少PowerPICC相关并发症，安全性高，值得临床应用。
参考文献
[1]马薇，于飞，王玲.深静脉置管常见并发症的观察及临床护理[J].医学信息(中旬刊)，2012，24(9):4820.
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[4]颜婉华.经外周静脉穿刺植入中心静脉置管术的应用与护理[J].中华现代护理杂志，2014,11(4):12.
[5]郑娟，朱文文，马国林，等.肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后并发静脉血栓的护理[J].中日友好医院学报，2012,36(6):347.
论文作者:张靖哲, 钟惠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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