摘要：目的探讨肺恶性肿瘤化疗后毒性反应特征以及临床护理方法。方法选取本院接受治疗的60例肺恶性肿瘤患者，依据化疗后产生的不良反应实施针对性护理，总结患者化疗后毒性反应特征及临床护理方法。结果患者接受化疗后出现甲沟炎、囊性脓疱疮，给予庆大霉素、红霉素眼药膏以及百多邦等药物进行护理。化疗后出现较为严重的不良反应，为改善不良反应给患者机体造成的影响，及时补充电解质，维持酸碱平衡。对于皮肤破损患者，在换药前给予生理盐水联合利多卡因外敷治疗，以减轻患者痛苦。结论不良反应是肺恶性肿瘤患者经化疗后常见的病症，依据患者实际病症情况实施针对性护理，不仅可以缓解患者痛苦，还可消除其存在的不良情绪，保障化疗计划顺利完成。
关键词：不良反应；化疗；临床护理
肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，给人类生命健康构成严重威胁。我国肺癌发病率较高，尤其是在我国工业城市。临床多采用放射疗法、药物疗法及手术切除术治疗。其中最常用的治疗方式是化疗。化疗能够抑制肿瘤细胞再生，也会损伤正常组织细胞。因此，肺恶性肿瘤患者在化疗过程中，要做好全面护理工作，缓解不良反应给机体带来的损伤。本研究６０例肺恶性肿瘤患者，化疗过程中出现不良反应，总结临床特征及护理对策，现具体报道如下[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2019年6月本院接受治疗的60例肺恶性肿瘤患者，其中男性43例，女性17例。年龄34-69岁。小细胞未分化癌12例，腺癌32例，鳞癌16例。所有患者经病理检查均被确诊为肺恶性肿瘤。经化疗后，有15例出现胃肠毒性、11例肝损伤、15例神经毒性，19例脱发。
1.2方法
所有患者均实施全方位精心护理，具体内容如下：
（1） 观察病情
化疗过程中机体免疫力下降，极易出现细菌感染病症，以发热为主要表现，皮肤进一步受损后，容易出现脓毒血症及感染性休克。因此，每日要对患者体温变化进行密切监测，每日4次。并依据患者体温情况对环境温度进行调节，以维持体温为36-37℃。患者出现甲沟炎与毛囊性脓疱疮会使皮肤受损，降低血液循环功能，故要定时对生命体征变化进行监测，保证每１ｈ监测一次血压。皮肤受损后会使体内体液丢失，致机体电解质紊乱，对患者心率变化情况进行密切监测，以免出现恶性心率失常。嘱咐患者遵医用药，并对患者电解质变化情况与机体内环境进行动态监测[2]。
（2） 药物护理
化疗产生的不良反应降低了机体免疫力，导致机体电解质失衡，故要及时为患者提供氯化钾、葡萄糖、氨基酸等物质，以维持电解质平衡，缓解不良反应给机体造成的损伤。对于出现呕吐、恶心、腹泻、食欲不振患者，要及时补充糖分与水分，静脉滴注500-1000ｍＬ5％～10％葡萄糖注射液，每日1次。对于肝损伤患者，要实施保肝护理，每日静脉滴注易善复，每日1次，每次4支，并静脉注射思美泰注射液，每日1次，每次1000ｍｇ。患者出现呕吐，给予托烷司琼治疗，每日2次，每次1支，静脉注射。患者出现反酸给予埃索美拉唑治疗。
（3） 皮肤护理
患者在化疗后出现甲沟炎及毛囊性脓疱疮症状，嘱咐患者外用庆大霉素、红霉素眼膏及百多邦护理。患者上肢出现红色丘疹，涂抹氢氯霜，每日3次。为防止出现甲沟炎进一步扩散，嘱咐患者带手指套。患者出现全身瘙痒，涂抹艾洛松及百多邦药物，每日３次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者化疗后会阴部皮肤出现糜烂，要用０．５％碘溶液进行消毒，待消毒结束后涂抹红霉素软膏，每日３次。患者头部出现绿豆大小丘疹，于患处涂抹百多邦，每日３次。治疗数日后，部分患者毛囊性脓疱疮症状仍未改善，改用中药湿敷。于２５０ｍＬ温水中加入３００ｍＬ中药，交替湿敷。患者出现真菌感染湿疹与皮炎，涂抹派瑞松及氢氯霜。颈部有红疹，涂抹地塞米松及炉甘石洗剂，每日３次。患者头皮出现感染，要对头皮进行清创处理，于100ｍＬ生理盐水中加入２支庆大霉素，并涂抹派瑞松软膏。患者出现毛囊炎应用抗生素软膏，以起到杀菌效果。患者皮肤破损后会出现剧烈疼痛，尤其是在换药中，换药前对于毛囊性脓疱疮患者使用４０ｍＬ０．９％生理盐水联合１０ｍＬ０．１％利多卡因涂抹于皮肤表面，起到麻醉效果，进而改善患者疼痛[3]。
2结果
所有患者全部完成化疗计划，对于本次精心护理满意度较高。
3讨论
肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，给人类生命健康构成严重威胁。其中，发达国家肺癌发病率较高，目前常用的治疗肺癌的方法包括术后化疗与手术切除疗法。术后化疗过程中应用抗肿瘤化疗药物，不仅可以杀死肿瘤细胞，还会杀死正常细胞，对人体有一定不良反应。因此，在医学界中很多化疗药物要求控制使用剂量。化疗过程中人体的组织细胞及血液会受到不同损伤。两者受到损伤后，降低了人体免疫系统，导致癌细胞进一步扩散，最终侵袭人体各个系统[4]。
为了减轻化疗不良反应给患者机体造成的损伤，要在化疗过程中实施全方位细致化护理，保障患者早日康复。化疗期间极易出现消化系统不良反应，临床主要表现为呕吐、恶心等。护理过程中要将输液速度放慢，使患者服用镇静止吐药物缓解上述症状，此外，还可以补充能量进行止吐，常用的有水乐维他、葡萄糖及托烷司琼等。化疗过程中患者易出现口腔溃疡，因此，需要维持口腔清洁，可以每日口含３次制霉菌素，还可以在餐前将麻醉剂涂抹于溃疡部位，嘱咐患者进食以清淡为主。鼓励患者多食新鲜的水果、蔬菜，摄入高维生素、高纤维、高蛋白质食物，若患者出现食欲不振，可静脉输注葡萄糖、复合氨基酸等。化疗过程中还会出现疼痛、水泡、红斑、皮肤肿胀等症状，其中最为常见的为脱发、皮炎。对于上述两种症状多采用中医、物理及局部疗法治疗。防止扩散、干燥、杀菌、消炎是局部治疗遵循的主要原则，可以外敷脓疱疮泥膏等实施护理，还可以应用抗生素泥膏护理，包括呋喃西林、硫磺、鱼石脂等。
经本研究发现，对肺恶性肿瘤患者实施全面的、细致化护理可以改善患者出现的脱发、神经毒性、肝损伤以及胃肠毒性等不良反应。经过护理后患者腹泻、呕吐、恶心等临床症状均有所改善。整个护理过程中，依据患者实际情况为患者制定科学合理的饮食方案，以维持患者电解质平衡，确保机体所需养分充足，促进患者机体免疫力提升。研究中应用庆大霉素、派瑞松、红霉素眼药膏以及百多邦等药物护理甲沟炎及毛囊性脓疱疮，起到较好的临床效果。通过对患者生命体征进行检测，所有值均正常，皮损症状得到有效抑制，证明护理后患者身体内环境显著改善。
结束语
综上所述，肝损伤、脱发、神经毒性及胃肠毒性是肺恶性肿瘤患者化疗后的临床主要表现，这些症状给器官、系统造成严重损伤。经过细致化护理，可以缓解患者痛苦、有效控制化疗感染。
参考文献：
［１］陈秀华，唐美玲，陆平．急性毒性反应在利妥昔单抗联合化疗治疗恶性淋巴瘤中的护理［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１４，１８（２）：２３．
［２］张晓霞，邢绍芝，耿海涛，等．舒适护理在肺恶性肿瘤化疗中的应用观察［Ｊ］．中国医药科学，２０１８，８（１５）：１０４－１０６．
［３］胡瑞清．恶性肿瘤化疗患者消化系统不良反应的饮食护理［Ｊ］．中国医药指南，２０１６，１４（１３）：２３７－２３８．
［４］陈丽琼．针对性饮食护理对缓解恶性肿瘤化疗消化系统不良反应的影响［Ｊ］．中外医学研究，２０１８，１６（３０）：１０４－１０６．
论文作者:马月娥
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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