（济南市第三人民医院 山东 济南 250132）
【摘要】 目的：探讨小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法：选取我院从2015年1月到2016年1月入院治疗的120例缺血性脑血管病患者做为研究对象。按照治疗方法的差异将患者分为研究组60例与对照组60例，对照组患者临床应用氯吡格雷治疗，研究组患者临床应用氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗。比较两组患者的药物治疗效果及治疗前后神经功能改善情况。结果：研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后较治疗前NIHSS评分均下降，研究组患者NIHSS评分降幅高于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：临床应用氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗缺血性脑血管病患者，疗效确切，显著改善患者神经功能，值得临床广泛开展应用。
【关键词】 阿司匹林；氯吡格雷；缺血性脑血管病；疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0080-02
有学者研究结果提示，缺血性脑血管病属于临床常见病，发病时患者脑部血供无法满足正常需求，缺血导致脑部功能特别是神经功能受损严重，治疗不及时或方法不当致残与死亡几率较高[1]。我院从2015年1月开始研究小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗缺血性脑血管病的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2015年1月到2016年1月入院治疗的120例缺血性脑血管病患者做为研究对象。按照治疗方法的差异将患者分为研究组60例与对照组60例，所有患者均符合缺血性脑血管病的临床诊断标准[2]。研究组患者男性39例，女性21例；年龄40～70岁，平均（55.21±10.24）岁。对照组患者男性38例，女性22例；年龄41～71岁，平均（55.39±10.47）岁。上述患者排除肝肾功能异常者、肿瘤疾病患者、治疗期间死亡病例及治疗药物过敏者。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），临床分组具可比性。
1.2治疗方法
对照组患者临床应用氯吡格雷治疗。口服硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20000542），每日1次，每次75mg。研究组患者临床应用氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗。氯吡格雷用法用量同对照组患者，口服阿司匹林肠溶片[舒泰神(北京)生物制药股份有限公司生产，国药准字H43021814]，每日1次，每次75mg。两组患者服药周期为4周[3]。
1.3 临床观察指标
记录两组患者治疗前后的神经功能缺损（NIHSS）评分变化情况。
1.4 药物效果评价标准
治愈：患者眩晕、恶心、呕吐等临床症状消失，且治疗后NIHSS评分降幅超过80%；有效：患者眩晕、恶心、呕吐等临床症状偶发，治疗后NIHSS评分降幅介于30～80%之间；无效：患者眩晕、恶心、呕吐等临床症状未改善或加重，NIHSS评分降幅低于30%。治疗总有效率=（治愈+有效）/患者总数×100%[3]。
1.5 统计方法
数据以均数±标准差表示,采用SPSS 16.0统计软件进行分析。计数资料采用卡方检验，计量资料用t检验。P值小于0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果对比（n,%）
3.讨论
大量实验结果显示[4]，中老年患者出现缺血性脑血管病的风险较高，一旦发病，需要及时给予药物干预治疗，目前临床上治疗方法主要以服用抑制血小板聚集类药物为主要措施，此类药物种类较多，本次研究以氯吡格雷及阿司匹林为治疗药物，通过对比不同药物治疗措施后患者的临床效果及患者神经功能改善情况，找出最佳药物治疗方案。
氯吡格雷做为临床普遍采用的抑制血小板集聚药物，通过选择性的抑制血小板与二磷酸腺苷合成作用，调节血小板集聚功能[5]。阿司匹林除具有解热镇痛功效，亦具抑制血小板集聚作用，通过调控制机体组织氧化物生成，调控血小板环氧化酶生成来抑制血栓素生成，抵抗血栓生成[5]。氯吡格雷与阿司匹林均具有拮抗血小板集聚功效，二者联用较单一药物效果更佳，本次研究结果提示，研究组患者的治疗有效率为91.67%显著高于对照组患者的61.67%,差异具统计学意义（P=0.0176，χ2=28.6915）。研究组患者治疗后NIHSS评分为(7.33±2.14)分显著低于对照组患者的（10.34±1.41）分，研究组患者治疗后神经功能改善情况优于对照组患者。
综上所述，临床应用氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗缺血性脑血管病患者，疗效确切，显著改善患者神经功能，值得临床广泛开展应用。
【参考文献】
[1]马双喜，郑智慧，郭莉莉.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性[J].黑龙江医学，2016,40（1）：46-47.
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[3]田思思，赵卫华，郭再玉.小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,37（6）：755-756.
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[5]全细海，夏海滨，阮欢，等.氯吡格雷对缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗影响的临床研究[J].局解手术学杂志，2010,19（4）：303-305.
论文作者:刘瑞君,孟兆源,于静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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