高建强 刘军政（通讯作者） 党娟
（西安市东方医院骨外科 陕西 西安 710043）
【摘要】 目的：探究中医推拿与药物穴位注射联合治疗肩周炎的疗效。方法：选取我院的肩周炎患者作为研究对象，分为对照组和观察组。对照组给予药物穴位注射治疗，观察组则接受中医推拿与药物穴位注射联合治疗，比较两组治疗后VAS疼痛评分与治疗有效率。结果：观察组患者的治疗有效率92.68%高于对照组的75.61%，差异具有统计学意义（P<0.05)；VAS疼痛评分3.72±0.57分低于对照组的4.54±0.65分，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：中医推拿与药物穴位注射联合治疗能够有效降低肩周炎患者的疼痛感，效果佳，值得推广应用。
【关键词】 中医推拿；药物；穴位注射
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0346-02
Analysis of combined application of Chinese medicine massage and acupoint injection for treatment of periarthritis of shoulder effect
【Abstract】Objective To explore the curative effect of TCM Massage and acupoint injection in the treatment of periarthritis of shoulder joint.Methods In our hospital of scapulohumeral periarthritis patients as the research object,divided into observation group and control group.The control group was given acupoint injection therapy,while the observation group received the combination therapy of TCM Massage and acupoint injection,compared the two groups after the treatment of VAS pain score and treatment efficiency.Results The observation group of patients with treatment effective rate was 92.68% higher than that of 75.61% of the control group, the difference has statistical significance(P<0.05).VAS pain scores 3.72±0.57 points lower than the control group of 4.54±0.65points,the difference is statistically significant(P<0.05).Conclusion Acupoint injection of Chinese medicine massage and drug combination therapy can effectively reduce the patients with periarthritis of shoulder pain,good effect,it is worth popularization and application.
【Key words】Traditional Chinese medicine massage;Medicine;Acupuncture point injection
肩周炎是一种在中老年女性群体中具有较高发病率慢性疾病。该病会给患者带来肩部疼痛，急性期、夜间会加剧疼痛，部分患者出现疼痛感向脖颈、前臂蔓延的情况，阻碍患者正常的生活、工作[1-2]。临床上该病可通过运动、西药、中药、小针刀及针灸等多种方式进行治疗，但是由于该病病程的顽固性，多数治疗方法疗效不佳。我院给予肩周炎患者中医推拿与药物穴位注射联合治疗，探究治疗效果，结果如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年11月至2015年11月期间我院收治的82例肩周炎患者作为本次研究的对象。采用随机的方式将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组男14例，女27例；年龄43～62岁，平均56.83±3.46岁；病程1～5年，平均2.27±0.64年。观察组男13例，女28例；年龄42～63岁，平均57.39±3.68岁；病程1～5年，平均2.51±0.83年。纳入标准：出现不同程度的肩部疼痛与肩关节功能障碍；被确诊为肩周炎；病程在1年以上。排除标准：对本次使用药物过敏患者；存在意识性障碍，无法沟通患者。在性别、年龄及病程等一般资料上，两组患者无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 该组患者接受药物穴位注射：①指导患者呈卧位、端坐位；②将患者患侧的阿是穴、天宗、肩外俞、肩前、秉风、肩贞等肩周关节穴位作为注射点，给予常规消毒，将1ml的维生素B(华北制药股份有限公司,国药准字H13020749)、2ml的利多卡因(湖南正清制药集团股份有限公司,国药准字H43021930)与2ml地塞米松(陕西春晖药业有限公司,国药准字H61022677)三者混合作为注射液进行穴位注射；③ 对各个穴位进行快速入阵，缓慢推药，拔针时给予患者消毒棉球压针孔。每天注射1次，连续注射注射30天。
1.2.2观察组 该组患者接受中医推拿与药物穴位注射联合治疗。患者先进行药物注射再行中医推拿，其中药物穴位注射的方式与对照组患者一致。①指导患者呈正坐位，放松躯体；②先用手指拿捏患者患侧肩井穴，再按压天宗穴，掌腹揉肩关节周围；③采用滚的推拿方式作用于患者患侧肩关节周围及上肢外侧、前后侧，再给予患者肩关节内收、外展，前、后屈伸的关节扳法，舒活筋骨；④轻轻摇动患侧肩周关节并按揉患者肩内陵、肩贞、曲池及合谷等穴位；⑤搓、抖患侧上肢、五指及肩关节的周围，并采用反复擦的方式擦患侧肩关节周围，促进肩周关节部位活动能力的恢复。推拿的力度由轻到重，每日推拿１次，每次持续30min,连续治疗30天。两组患者均由临床推拿经验丰富的医生进行推拿，均按时、按量给予药物注射治疗。
1.3 疗效评定
比较两组患者治疗前后的VAS疼痛评分，采用视觉模拟评分法对患者的肩周疼痛情况进行评分，分数越高表示患者的疼痛程度越明显。将1994年中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准作为本次治疗效果的评定依据[3-4]：①显效：治疗后，患侧的疼痛感消失，肩关节活动自如，可进行正常的日常活动；②有效：治疗后，患者VAS疼痛评分降低至4分之下，患侧疼痛明显减弱，肩关节基本可以正常活动，可从牵拉强度不大的劳动；③无效：患者VAS疼痛评分在4分之上，患侧仍然存在明显的疼痛，肩关节活动受阻，无法进行日常活动。④治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本院研究获取的数据资料采用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。计量资料采用x-±s的形式表示，用t检验；计数资料采用%的形式表示，用χ2检验，P<0.05则表示两组数据差异较大，有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
治疗后，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1。
表1 疗效对比表[（n）%]
*
3.讨论
肩周炎是一种慢性的肩周关节特异性炎症反应。该病的出现与患者长期过度活动、肩部反复劳损及肩周软组织扭挫伤等因素息息相关，发作时患者肩部疼痛、肩关节活动受阻，但是按压之下可减轻疼痛感[5-6]。随着对该病的研究不断深入，研究者发现中医推拿、药物穴位注射对该病具有良好的治疗效果。其中，推拿是一种传统的中医疗法治疗。采用拿、按、揉、擦等手法对患者患处进行治疗，可促进患者患处的血液循环，起到舒筋活血、消除关节组织粘连、止痛的功效，坚持一段时间的推拿患者可逐渐恢复正常的关节功能[7-8]。此外，推拿具有较高的安全性，力度得当，不会给患者带来不良反应。而药物穴位注射是一种中西医结合的治疗方式。将传统的中医针具替换成西医注射针头作为工具，配合中医穴位理论对患者的穴位进行药物注射，利用经络输送药物，促进药效的发挥[9-10]。临床上通常采用中医推拿与药物穴位注射的方式治疗肩周炎，先行药物穴位注射再施中医推拿，加快药物的起效时间，增强治疗效果，成为目前该病患者较佳的治疗方式。
本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率92.68%高于对照组的75.61%，差异具有统计学意义（P<0.05)；VAS疼痛评分3.72±0.57分低于对照组的4.54±0.65分，差异具有统计学意义（P<0.05)。相关文献[11]报道中医推拿与药物穴位注射联合治疗肩周炎的治疗有效率高达95.59%，该研究结果与本院研究结果基本一致。92.68%与95.59%无明显差异，无统计学意义（χ2=0.42,P=0.52)。与其它相关文献相比，本院研究结果与大多数的报道相符，具有可靠性与科学性。综上所述，中医推拿与药物穴位注射联合治疗能够有效降低肩周炎患者的疼痛感，效果佳，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郭越,郭健红.肩周炎的临床康复治疗进展[J].医学综述,2014,20(15):2752-2754.
[2] Gabr Ayman，Mackay Helen，Dunn Andrew．Metastatic pathological fracture of the surgical neck of humerus during manipulation under anaesthesia for adhesive capsulitis[J]．European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology,2011,21(04)：289-292．
[3]吴陈民.中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎的临床疗效观察[J].山西中医，2015，3l（06）：39.
[4]戴平.温针灸配合推拿治疗肩周炎61例[J].中国现代药物应用,2014,8(16):224-225.
[5]黄有翰,朱坚,庄载世等.中西医结合治疗粘连期肩周炎[J].浙江中西医结合杂志,2013, 23(08）：667-668.
[6]王京利.关节松动手法结合针灸蜡疗在治疗肩周炎中的临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(03):273-274.
[7]韩芳芳,张银萍.关节松动术结合针灸理疗在治疗肩周炎中的疗效研究[J].中国民康医学, 2014,5(15):38-40.
[8]朱婷，李加平，孙宇等.超声引导下注药联合针刀治疗肩周炎效果观察[J].山东医药,2015,55(12):86-87.
[9]叶志敏, 池红井,杨静茹等.无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗急性肩周炎临床疗效观察[J].河北医学,2015,21(02):328-330.
[10]张彦丽,程甘露,张卫平.被动运动关节类手法联合温针灸、微波治疗肩周炎远期疗效分析[J].中国康复医学杂志,2015,30(07):718-720
[11]吴桦.中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎的疗效观察[J].中国老年保健医学,2014,12(01):91-92.
论文作者:高建强,刘军政（通讯作者）,党娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 肩周炎论文; 穴位论文; 药物论文; 肩关节论文; 中医论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;