1黑龙江省双鸭山市集贤县永祥医院 155900；2佳木斯大学口腔医学院 154007
【摘 要】目的 分析及评价在牙周炎患者正畸过程中采用牙周序列治疗的应用价值。方法 选择2015年9月～2017年6月本院所收治的70例牙周炎患者，参考治疗方式的不同分组，对照组35例患者予以单纯正畸方法治疗，实验组35例患者予以正畸治疗联合牙周序列方法治疗，统计两组患者的相关指标。结果 实验组患者的治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者治疗之后的菌斑指数[（1.3±0.2）分]、出血指数[（1.0±0.1）分]、探诊深度值[（2.0±0.3）mm]、临床牙周附着丧失值[（2.3±0.2）mm]优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在牙周炎患者正畸过程中采取牙周序列治疗方法的效果明显，能够有效改善患者的牙周状况，值得应用。
【关键词】牙周序列治疗；牙周炎；正畸；菌斑指数；出血指数
[abstract] Objective To analyze and evaluate the value of periodontal sequential therapy in the orthodontic treatment of periodontitis patients.Methods Seventy patients with periodontitis admitted to our hospital from September 2015 to June 2017 were selected.Referring to different groups of treatment methods，35 patients in the control group were treated with simple orthodontic treatment，and 35 patients in the experimental group were treated with orthodontic treatment combined with periodontal sequence method.The related indexes of the two groups were counted.Results The effective rate of treatment in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）.The plaque index [（1.3+0.2）]，bleeding index [（1.0+0.1）]，probing depth [（2.0+0.3）mm]，clinical periodontal attachment loss value [（2.3+0.2）mm] in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion The effect of periodontal sequential therapy in the orthodontic process of patients with periodontitis is obvious，which can effectively improve the periodontal condition of patients，and it is worth applying.
[keywords] periodontal sequential therapy；periodontitis；orthodontics；plaque index；bleeding index
牙周炎是在临床口腔科治疗中比较常见的一种疾病，随牙周炎患者的炎症不断发展以及加重，多会引发牙齿出现松动和移位或是倾斜等现象，导致牙周炎患者的牙列出现不齐、容易发生食物嵌塞、产生咬合创伤等现象，现今，多采取正畸治疗对牙周炎患者的牙列进行重新排齐，促使患者恢复较为良好的咬合关系[1]。本研究选择2015年9月～2017年6月本院所收治的70例牙周炎患者，分析牙周序列治疗方法在牙周炎患者正畸治疗过程中的应用价值和意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年9月～2017年6月本院所收治的70例牙周炎患者，70例患者均采取口腔检查及X线检查确诊，存在轻度及中度的牙周炎，对照组35例患者中，女20例，男15例，年龄23～48岁，平均（34.08±3.07）岁；实验组35例患者中，女21例，男14例，年龄22～47岁，平均（34.04±3.05）歲。两组牙周炎患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组牙周炎患者使用单纯的正畸治疗方法，将患者拥挤错位的牙齿重新排齐，对菌斑进行控制，并对患者开展牙周手术相关治疗等。实验组牙周炎患者使用正畸治疗联合牙周序列治疗方法，先对患者开展口腔相关健康知识教育，使患者学会正确的刷牙方式、学会使用牙线清洁牙间隙等，告知患者需要保证良好的口腔卫生，之后开展牙周序列相关治疗，主要是龈上的洁治术治疗、龈下的刮治术治疗、根面的平整术治疗等，局部采取盐酸米诺环素缓释凝胶给予治疗，1周进行1次上药，治疗4周为1个疗程，让患者在治疗完成后2个月进行复诊，通过检查明确是牙周组织吸收的静止期的时候则开展正畸治疗，如果患者的炎症没有获得良好控制需强化口腔护理，待恢复牙周组织吸收的静止期时再实施正畸治疗。
1.3 观察指标
（1）研究对照组及实验组牙周炎患者的治疗总有效率[2]，显效：患者的牙龈色泽及形态均已基本正常，实行探诊时基本无出血，患者的附着丧失或是探诊深度得以降低≥1 mm；有效：患者的牙龈肿胀症状及充血情况得以缓解，实行探诊时减少出血，患者的探诊深度降低<1 mm；无效：无法满足以上指标。（2）分析对照组及实验组牙周炎患者治疗前后的菌斑指数、出血指数、探诊深度值、临床牙周附着丧失值。
1.4 统计学方法
数据输入统计学软件SPSS 21.0，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料（菌斑指数、出血指数、探诊深度值、临床牙周附着丧失值）以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组牙周炎患者的治疗有效率比较
实验组牙周炎患者的治疗有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后的菌斑指数、出血指数、探诊深度值、临床牙周附着丧失值比较
实验组牙周炎患者治疗前的菌斑指数、出血指数、探诊深度值、临床牙周附着丧失值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组牙周炎患者治疗后的菌斑指数、出血指数、探诊深度值、临床牙周附着丧失值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
牙周炎是因为细菌及牙菌斑发挥局部的作用和其他因素的共同影响下引发牙周组织出现的炎症现象，牙周炎患者的牙龈发生附着丧失症状，患者的牙槽骨出现水平方向吸收现象或是垂直方向吸收现象，引发牙齿发生倾斜现象、移位现象、松动现象等[3]，患者的牙列并不整齊，容易嵌塞住食物，具有比较差的咬合关系等[4-5]，而且，因为支持组织存在不足，导致牙齿容易出现继发性牙合损害，促使患者的牙齿负担加重。在对牙周炎患者开展正畸治疗的过程中由于其口腔卫生的维护困难增加，仅开展正畸治疗更加容易引发牙周组织的损害加速，致使牙周炎患者的正畸治疗不成功。因此，现在临床上多推荐于牙周炎患者接受正畸治疗的过程中增加牙周序列相关治疗，以便提升临床疗效[6-8]。
牙周序列相关治疗多是给予患者龈上的洁治处理、龈下的刮治处理、根面的平整处理、牙周的上药抗炎处理等[9-10]，并于牙周序列相关治疗结束后待牙周支持组织相关吸收保持静止期时再开展正畸治疗[11-12]，治疗后，能促使牙周炎患者的牙齿正常咬合关系恢复，减少咬合损害及食物嵌塞现象，促使患者的牙齿稳定性恢复，并将易留滞菌斑部位去除，对牙周组织的愈合具有促进作用[13-14]。本实验表明，实验组患者的治疗有效率（97.14%）优于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者治疗后的菌斑指数（1.3±0.2）分、出血指数（1.0±0.1）分、探诊深度值（2.0±0.3）mm、临床牙周附着丧失值（2.3±0.2）mm优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示牙周序列治疗方法用在牙周炎患者正畸过程中具有积极治疗意义，能够将牙周炎患者的牙周状况进行积极改善，但需注意牙周炎患者接受正畸治疗时容易出现压槽骨吸收等情况。所以，在对牙周炎实行正畸治疗之前需将其牙周症状进行积极控制，并给予牙周炎患者健康宣教，使牙周炎患者保持良好的口腔卫生习惯，进而有助于提升牙周炎患者的治疗有效性。金巍等[15]实验显示，74例牙周炎患者在正畸治疗完成时的PLI（1.25±0.42）、BI（1.18±0.31）、PD（2.14±0.79）、CAL（2.02±0.74）和首诊基线对比，差异有统计学意义（P<0.05），患者正畸治疗完成时的痊愈合计率为47.30%对比牙周治疗完成时的痊愈率（35.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。与本文结果相近，表明牙周序列治疗方法用在牙周炎患者正畸过程中的可行性。
综上所述，在牙周炎患者正畸过程中采用牙周序列治疗方法展示较优的应用效果，体现应用价值。
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论文作者:韩明艳1,马小迪2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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